2014肾脏内科试题及答案

（肾脏内科试卷）

单位：________________________________________     姓名：________________   性别：_________

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总分:100

一、名词解释（5道 共10分） 

1. 急性上尿路感染  2.0分

2. 恶性高血压  2.0分

3. 微量白蛋白尿  2.0分 

4．急进性肾小球肾炎  2.0分

5. Goodpasture 综合征  2.0分

二、填空题（20道 共20分） 

1.慢性肾脏病现在分     期，其中3b期的肾小球滤过率是在             ml/min·1.73m2 范围。 1.0分

2.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高≥      mg/dL，或7天内升高到基线的      倍。 1.0分

3.每日尿量少于       ml称为少尿，少于       ml称为无尿。 1.0分

4.血清钾升高至       mmol/L称为高钾血症，升高至       mmol/L需要紧急透析治疗。 1.0分

5.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于      g/d, 血清白蛋白少于      g/L,并出现高脂血症及水肿。 1.0分

6.肾动脉狭窄可以引起               及               。 1.0分

7.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是                 ，在发病头    周内血清补体C3水平常下降。 1.0分

8.导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是                  和                 。1.0分

9.拮抗血管紧张素Ⅱ的药物包括               和               。 1.0分

10.钙调神经磷酸酶抑制剂包括               和               。 1.0分

11.给慢性肾衰竭患者用rHuEPO治疗时检测体内库存铁状态常做         检验，血透患者其值小于      ng/ml即应补铁。  1.0分

12.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清           水平及血清          水平。 1.0分

13.骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现      蛋白带，且尿      蛋白检测常阳性。 1.0分

14.用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA），阳性可呈现为        型或        型。 1.0分

15.尿路感染时最常见的致病菌是          ，感染途径是          。 1.0分

16.尿路感染再次发作可分为      和      。 1.0分

17.对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后48～72小时血清肌酐水平升高大于或等于       μmol/L或较基线水平升高        以上, 并排除其他原因所致的急性肾损害。 1.0分

18.继发性膜性肾病常继发于_____________，______________。 1.0分

19.能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外，还有__________，___________。 1.0分

20.经典的血栓性微血管病包括_____________，______________。 1.0分

三、单选题（30道 共30分） 

1.  对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时，下面哪个药物配伍方案不应被推荐：(     )   1.0分

① ACEI与ARB联合治疗

② ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗

③ ACEI或ARB与利尿剂联合治疗

④ ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗

2. 下面哪个疾病不应该出现低钾血症：(     ) 1.0分  

① 恶性高血压

② 良性原发性高血压

③ 肾血管性高血压

④ 原发性醛固酮增多症

3. 糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是：(     )   1.0分

① 出现微量白蛋白尿

② 肾小球滤过率增高

③ 肾小球滤过率降低

④ 出现蛋白尿

4. 糖尿病肾病可不可以出现血尿？(     )  1.0分

① 不可以出现血尿

② 可以出现肉眼血尿

③ 尿中可以出现少量变形红细胞

④ 尿中可以出现少量均一红细胞

5. 糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机？(     )  1.0分

① 出现微量白蛋白尿

② 出现蛋白尿

③ 出现大量蛋白尿

④ 出现肾功能损害

6. 下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符：(     ) 1.0分

① 肥胖患者出现微量白蛋白尿

② 肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高

③ 肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降

④ 肥胖患者肾小球滤过率正常，但是肾小管浓缩功能受损

7. 慢性肾炎治疗的主要目的是：(     ) 1.0分

① 消除蛋白尿

② 消除血尿

③ 消除水肿

④ 防止或延缓肾功能进行性减退

8. 最能提示IgA肾病的临床表现是：(     )  1.0分

① 血压高

② 血清IgA升高

③ 蛋白尿

④ 肾功能下降

9.  下列哪个肾脏病不导致血清补体C3水平降低？(     ) 1.0分

① 链球菌感染后急性肾小球肾炎

② ANCA相关性小血管炎肾损害活动期

③ 狼疮性肾炎活动期

④ 膜增生性肾小球肾炎

10. 范可尼综合征不包括下面哪一表现？(     )  1.0分

① 肾性糖尿

② 全氨基酸尿

③ 磷酸盐尿

④ 白蛋白尿

11. 下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现？(     ) 1.0分

① 血尿及蛋白尿

② 部分患者血清IgA水平增高

③ 血清γ球蛋白水平增高

④ 血清补体C3水平正常

12．下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿？(     )1.0分

  ① 糖尿病肾病

  ② 膜增生性肾炎

  ③ 急性肾小管坏死

④ 高血压肾硬化症

13.下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查？(     ) 1.0分

  ① 尿溶菌酶测定

  ② 尿α1微球蛋白测定

  ③ 尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）测定

④ 尿视黄醇结合蛋白测定

14.下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠?  (     ) 1.0分

  ① 血清尿素氮测定

  ② 血清肌酐测定

  ③ 血清胱抑素测定

④ 肌酐清除率测定

15. 最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是：(     ) 1.0分

① 甲型肝炎病毒

② 乙型肝炎病毒

③ 丙型肝炎病毒

④ HIV病毒

16. 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是：(     )  1.0分

① 膜型肾病

② 膜增殖性肾炎

③ 系膜增生性肾炎

④ 局灶节段性肾小球硬化

17. 下列哪个人群最易发生尿路感染？(     ) 1.0分

① 青年男性

② 婴幼儿女性

③ 老年男性

④ 妊娠期女性

18. 哪一个性传播疾病不引起尿道炎？(     ) 1.0分

① 淋球菌感染

② 梅毒螺旋体感染

③ 支原体感染

④ 衣原体感染

19. 关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确？(     )  1.0分

① 避免使用尿路器械

② 长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染

③ 注意局部（生殖器和外阴）的清洁卫生

④ 对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗

20 以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗？(     ) 1.0分

① 急性肺水肿  

② 少尿1天   

③ 血钾5.5mmol/L

④ 二氧化碳结合力<15mmol/L

21. 哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病？  (     )1.0分

① 磺胺类药

② 利尿药   

③ 抗生素

④ 非甾类抗炎药

22. 急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是：(     )  1.0分

① 血尿

② 蛋白尿

③ 嗜酸粒细胞尿

④ 管型尿

23. 慢性间质性肾炎常首先出现：(     )   1.0分

① 水肿

② 少尿

③ 尿渗透压低

④ 血尿

24. 慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是：(     ) 1.0分

① 频繁输注悬浮红细胞

② 注射促红细胞生成素，并补充铁剂

③ 口服叶酸

④ 注射维生素B12

25. 治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是：(     ) 1.0分

① 双氢吡啶钙通道阻滞剂

② 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI受体阻断剂

③ 利尿剂

④ β受体阻断剂

26. 下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗？  (     ) 1.0分

① 出现慢性肾功能不全即应该给予

② CKD5期患者iPTH＞70pg/ml时给予

③ CKD5期患者iPTH＞110pg/ml时给予

④ CKD5期患者iPTH＞300pg/ml时给予

27. 慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当？(     )  1.0分

① 口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒

② 给予噻嗪类利尿剂排钾

③ 静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液

④ 口服聚苯乙烯磺酸钠

28. 预防对比剂肾病下面哪一方法最有效？(     )  1.0分

① 服用N-乙酰半胱氨酸

② 服用他汀类药物

③ 水化治疗

④ 应用离子化高渗对比剂

29. 关于持续性肾脏替代治疗（CRRT）下列哪项说法不正确？(     )  1.0分

① 血流动力学稳定，患者耐受性好

② 慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一

③ 单位时间内尿素清除率低于血液透析

④ 能清除炎症介质

30. 以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证？(     ) 1.0分

① 皮下隧道内难以控制的化脓性炎症

② 真菌性或结核性腹膜炎

③ 无法纠正的透析管流通障碍

④ 虽然抗菌治疗敏感，但反复发生不同细菌引起的腹膜炎

四、多选题（10道 共20分）(错选、漏选、多选均不得分） 

1.  过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现？(           ) 2.0分

① 皮肤紫癜；

② 关节肿痛；

③ 腹痛、黑便；

④ 镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿；

⑤肺间质纤维化。

2.  ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些？(          )  2.0分

① 光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎

② 可见小动脉纤维素样坏死

③ 肾小球内新月体形成

④ 免疫荧光常见多种免疫复合物阳性

⑤ 电镜下无电子致密物沉积

3. 丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有：(          )  2.0分

① 冷球蛋白血症

② 血清补体C3下降

③ 血清ANCA阳性

④ 肾炎综合征

⑤ 肾病综合征

4. 糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施：(         ) 2.0分

① 胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗 

② 环孢素A治疗

③ 低盐饮食

④ 顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗

⑤ 襻利尿剂配合螺内酯治疗

5. 糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成：(          )  2.0分

① 无动力性骨病

② 纤维性骨炎

③ 低磷血症 

④ 软组织钙化

⑤ 甲状旁腺腺瘤

6. 支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有：(         )2.0分

① 尿蛋白多为（+）～（++）

② 尿比重多在1.010以下

③ 尿渗透浓度低于350mOsm/kg

④ 肾衰指数常小于1

⑤ 尿钠含量多在40mmol/L以上

7. 无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病：(         ) 2.0分

① 急进性肾小球肾炎

② 急性药物过敏性间质性肾炎

③ 急性肾小管坏死

④ 急性肾小球肾炎

⑤ 狼疮性肾炎Ⅳ型活动期

8. 下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施：(         )   2.0分

① 急进性肾小球肾炎Ⅱ型或Ⅲ型

② 急性药物过敏性间质性肾炎

③ Goodpasture综合征

④ 膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征

⑤ 狼疮性肾炎Ⅳ型肾功能急剧坏转

9. 慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关？(         )2.0分

① 高血压

② 容量负荷增加

③ 贫血

④ 透析用动静脉瘘

⑤ 服用骨化三醇

10. 血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有：(         )  2.0分

① 新近进入透析患者

② 血液中毒素水平很高。

③ 严重代谢性酸中毒。

④ 既往没有中枢神经系统疾病。

⑤老年或儿童。

五、判断题（10道 共10分） (请将正确答案打√，错误打×)

1.慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。(    )  1.0分

2.梅毒肾病的病理改变是膜型肾病，临床表现是肾病综合征。(    ) 1.0分

3.诊断肾综合征出血热，必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。(    )1.0分

4.尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。(    )1.0分

5.尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。(    )1.0分

6.干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。(    ) 1.0分

7.外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。(    )1.0分

8.慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH过高引起。(    ) 1.0分

9.SCr＞3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB。(    ) 1.0分

10.促红细胞生成素治疗肾性贫血的Hb靶目标值是11~12g/dl。(    ) 1.0分

11.慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是    0.8g/kg.d。(    ) 1.0分

12.rHuEPO治疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。(    )1.0分

13.血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。(    )1.0分

14.肾衰竭时实测得的CCr值往往比机体真实的GFR值低。(    )1.0分

15.高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH＞7.0 。(    )1.0分

16.肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。(    )1.0分

17.糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。(    )1.0分

18.CKD高血压患者提倡用ACEI 与 ARB联合治疗。(    ) 1.0分

19.特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。(    )1.0分

20.慢性环孢素A中毒多累及肾血管及肾间质。(    )1.0分

肾脏内科试卷答案 

一、名词解释 （每题2分）

1. 急性上尿路感染：即急性肾盂肾炎，临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症 (或称尿路刺激症)外，还常出现寒战、高烧及肾区（或称脊肋角）叩击痛。

2. 恶性高血压：血压突然急剧升高，舒张压超过130mmHg；眼底出现渗出、出血（高血压眼底病变Ⅲ级），或（和）视神经乳头水肿（高血压眼底病变Ⅴ级）。 

3. 微量白蛋白尿：任意一次尿标本检测尿白蛋白/肌酐比值在30～300mg/g （或3～30 mg/mmol）范围； 8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为30～300mg/d。 

4. 急进性肾小球肾炎：临床出现急进性肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧坏转，早期出现少尿或无尿），病理出现新月体肾小球肾炎（或称毛细血管外增生性肾小球肾炎）。 

5. Goodpasture 综合征：包括如下3方面表现：肺泡出血（从轻度痰中带血，直至大咯血窒息），肾小球肾炎（常为急进性肾小球肾炎）及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

二、填空题 (每题1分)

1.（5）(30～44)。

2.（0.3）（1.5）。

3.（400）（100）。

4.（5.0）（6.5）。

5.（3.5）（30）。

6.（肾血管性高血压）（缺血性肾脏病）。

7.（毛细血管内增生性肾小球肾炎）（8）。

8.（膜性肾病）（微小病变肾病）。

9.（血管紧张素转换酶抑制剂，或答ACEI）(血管紧张素AT1受体阻断剂， 或答ARB)。

10.(环孢素A）（他克莫司，或答普乐可复，或答FK506）。

11.(铁蛋白）(200）。

12.（甲状旁腺激素，或答iPTH）（骨性碱性磷酸酶，或答碱性磷酸酶）。

13.（M）（轻链，或答本周）。

14.（胞浆，或答c-ANCA）（核周，或答p-ANCA）。

15. (大肠埃希杆菌，或答大肠杆菌）（上行感染，或答逆行感染）。

16. (复发）（重新感染）。

17. (44.2) (25%）。

18. (系统性红斑狼疮）（乙型肝炎病毒感染）。

19. (甲泼尼龙，或答甲基泼尼松龙)（氟美松，或答地塞米松）。

20. (溶血性尿毒症综合征）（血栓性血小板减少性紫癜）

三、单选题（每题1分） 

1.答案：①

2.答案：②

3.答案：②

4.答案：③

5.答案：①

6.答案：④

7.答案：④

8.答案：②

9.答案：②

10.答案：④

11.答案：③

12.答案：②

13.答案：③

14.答案：①

15.答案：③

16.答案：①

17.答案：④

18.答案：②

19.答案：②

20.答案：①

21.答案：④

22.答案：③

23.答案：③

24.答案：②

25.答案：②

26.答案：④

27.答案：②

28.答案：③

29.答案：②

30.答案：④

四、多选题（每题2分）

1. 答案：①②③④

2. 答案：①②③⑤

3. 答案：①②④⑤

4. 答案：①③④⑤

5. 答案：①④

6. 答案：①②③⑤

7. 答案：①②④⑤

8. 答案：①⑤

9. 答案：①②③④

10.答案：①②③⑤

五、判断题（每题1分）

1.╳     2.√   3.╳    4.╳    5.╳    6.╳     7.╳    8.╳    9.√    10.√

11.╳   12.√  13.√  14.╳   15.╳   16.√   17.╳   18.╳   19.√    20.√