抗菌药物合理应用管理小组 职责

组长：陈祥

成员：李文江（药剂科主任）谭胜华（检验科主任）刘建丽（院感科科长）莫代芬（院感科副科长）黄志刚（院感科兼职检验

师）周鹏（院感科兼职医生）杨水才（院感科兼职医生）主要职责：

1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物

合理使用的法律、法规；

2、主要针对导致多重耐药菌病例抗菌药物临床使用进行调查分

析，找出多重耐药菌感染的原因，并提出改进措施，防止医

院感染暴发。

3、研究制定订医院抗菌药物使用管理细则；

4、组织对门诊处方、住院病历抗菌药物的使用进行检查分析，减

少抗菌药物的不合理应用；

5、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变迁、耐药情况，

进行抗菌药物应用品种干预；

6、组织全体医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。

7、每年组织一次对出院病例抗菌药物使用情况进行调查，并出具

相应的调查报告结果。

药品调剂差错管理程序

1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。

2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得谅解。

3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容：

（1）差错的事实；

（2）药房是如何发现该差错的；

（3）确认差错发生的过程细节；

（4）经调查确认导致差错发生的原因；

（5）事后对患者的处理；

（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；

（7）该处方的复印件。

4.改进措施

（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。

药品调剂差错报告

部门时间

差错的事实

发现差错

的过程

导致差错发生的

原因

差错处理结果改进措施注：处方复印件附后