4.《温病学》条文100条

1条文：温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

2条文：盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

3条文：不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

4条文：前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撒去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。

5条文：若斑出热不解者，胃津亡也。主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

6条文：若其邪始络在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。

7条文：再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。

文：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

9条文：且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿盛则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，既不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同矣。

吴瑭《温病条辨》选读

10.白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也。脉沉者不可与也。不渴者不可与也。汗不出者，不可与也。当须识此，勿令误也。

11.太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤，加银翘散主之。有中焦病者，以中焦法治之。若吐粉红血水者死不治。血从上溢，脉七八至以上，面反黑者死不治。可用清络育阴法。

12.太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。

13.太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语，发斑者，化斑汤主之。发疹者，银翘散去豆豉，加细生地，丹皮，大青叶，倍元参主之。禁升麻，柴胡，当归，防风，羌活，白芷，葛根，三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之。牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。

14.邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。

15.手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大而有力者，白虎汤主之。脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之。身重者湿也，白虎加苍术汤主之。汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。

16.脉虚，夜寐不安，烦渴，舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清荣汤主之，舌白滑者不可与也。

17.小儿暑温，身热卒然痉厥，名曰暑痫，清荣汤主之，亦可少与紫雪丹。

18.大人暑痫，亦同上法，热初入荣，肝风内动，手足瘛瘲，可于清荣汤中加钩藤丹皮羚羊角。

19.伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。

20.头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。下之则洞泄。润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。

21.燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。

22.燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。

中焦

23.面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之。脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟、不在此例。

24.阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。

25.阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。

26.阳明温病，干呕口苦而渴，尚未可下者，黄连黄芩汤主之。不渴而舌滑者，属湿温。

27.阳明温病，舌黄燥，肉色绛，不渴者，邪在血分，清荣汤主之，若滑者，不可与也，当于湿温中求之。

28.斑疹，用升提则衄，或厥或呛欬，或昏痉，用壅补则瞀乱。

29.斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。

30.阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。

31.温病，小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓八正辈。

32.温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。

33.暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者，三石汤主之。邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之。神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。

34.三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。

35.湿郁三焦，脘闷便溏，身痛舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。

36.秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。

37.秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。

38.秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。

39.脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徙清热则湿不退，徒袪湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。

下焦

40.风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂；脉沉实者，仍可下之；脉虚大，手足心热，甚于手足背者，加减复脉汤主之。

41.少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

42.夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。

43.热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。

44.下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。

45.热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛瘲，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。

46.壮火尚盛者，不得用定风珠复脉；邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤；阴虚欲痉者，不得用青蒿鳖甲汤。

47.痉厥神昏，舌短烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄紫雪辈，开窍搜邪，再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱。

48.暑邪深入少阴，消渴者，连梅汤主之；入厥阴，麻痹者，连梅汤主之；心热烦躁，神迷甚者，先与紫雪丹，再与连梅汤。

杂说

49.治病

治上焦如羽。（非轻不举）。治中焦如衡。（非平不安）。治下焦如权。（非重不沉）。

薛雪《湿热病篇》

50.湿热证始恶寒，後但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。(1)

51.湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、•羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。（2）

52.湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。（3）

53.湿热证，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭，•宜六一散一两，薄荷叶三、四分，泡汤调下即汗解。（21）

54.湿热证，初起壮热口渴，脘闷懊憹，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦，宜涌泄，用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀、无汗者加葛根。（31）

55.湿热证，初起即胸闷不知人，瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦，•宜草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散各重用，或加皂角，地浆水煎。（14）

56.湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖薄、六一散等味。（8）

57.湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味。（1）

58．湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁。杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。（10）

59.湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞，宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。（1）

60．湿热证，四五日，忽大汗出，手足冷，脉细如丝或绝，口渴，鼓痛，而起坐自如。神清静亮，乃汗出过多，卫外之阳暂亡，湿热之邪仍结，一时表里不通，脉故伏，非真阳外脱也，宜五谷散去术加滑石、酒炒川连、生地、芪皮等味（29）

附篇《温病条辨》原文选读（40条）

61.温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。

62.凡温病者，始于上焦，在手太阴。

63.太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大。尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗口渴，或不渴而咳，午后热甚者，名曰温病。

.太阴风温，但咳身不甚热，微渴者，辛凉轻剂，桑菊饮主之。

65.太阴温病脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂，白虎汤主之。

66.太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。

67.温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温，虾蟆温者。普济消毒散去柴胡、升麻主之。初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。

68.手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。

69.手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时谵语者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。

70.长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重，子午丑未之年为多也。

71.头痛微恶寒，面赤烦渴舌白，脉濡而数者，虽在冬月，犹为太阴伏暑也。

72.太阴伏暑，舌白口渴，无汗者，银翘散去牛蒡元参加杏仁滑石主之。

73.太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者，银翘散加生地丹皮赤芍麦冬主之。

74.太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃），宣痹汤主之。

75.秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。

中焦

76.下后数日热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色。脉沉而有力者，护胃承气汤微和之。脉沉而弱者，增液汤主之。

77.阳明温病，下后二三日，下证复现，脉不甚沉，或沉而无力，止可与增液，不可与承气。

78.阳明斑者，化斑汤主之。

79.阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉，加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之。

80.阳明温病无汗，或但头汗出，身无汗，渴欲饮水，腹满，舌燥黄，小便不利者，必发黄，茵陈蒿汤主之。

81.阳明温病，斑疹、温痘、温疮、温毒、发黄，神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。

82.风温、温热、温疫、温毒、冬温之在中焦，阳明病居多。湿温之在中焦，太阴病居多。暑温则各半也。

83.暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。

84.脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徙清热则湿不退，徒袪湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。

85.湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目痿黄，病名湿痹，宣痹汤主之。

86.湿郁经脉、身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。

下焦

87.温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法，复其津液，舌上津回则生，汗自出，中无所主者，救逆汤主之。

88.温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死；六七日以后，宜复脉辈复其精。

.劳倦内伤，复感温病，六七日以外不解者，宜复脉法。

90.温病已汗而不得汗，已下而热不退，六七日以外，脉尚躁盛者，重与复脉汤。

91.温病误用升散，脉结代，甚则脉两至者，重与复脉，虽有他证，后治之。

92.热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。

93.下后大便溏甚，周十二时，三四行，脉仍数者，未可与复脉汤，一甲煎主之。服一二日，大便不溏者，可与一甲复脉汤。

94.下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。

95.既厥且哕（俗名呃忒），脉细而劲，小定风珠主之。

96.邪气久羁，肌肤甲错，或因下后邪欲溃，或因存阴得液蒸汗，正气已虚，不能即出，阴阳互争而战者，欲作战汗也，复脉汤热饮之；虚盛者加人参；肌肉尚盛者，但令静，勿妄动也。

97.时欲漱口，不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。

98.少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之；甚则抵当汤。

99.暑邪久热，寝不安，食不甘，神识不清，阴液元气两伤者，三才汤主之。

100.喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主。