医院门诊医疗综合质量管理方案

目的：打造门诊绿色通道，提高门诊管理水平，增强门诊竞争力，建立科学的质量管理体系，防范医疗纠纷，构建和谐的医患关系。

目标：促进门诊医疗技术水平、管理水平不断提高，达到“三好一满意”，即服务好、质量好、医德好、群众满意的目标。具体措施如下：

一．建立健全门诊医疗质量管理体系，明确职责及范围

成立门诊医疗质量控制小组（由人事科、医务科、监察办、门诊办、门护办组成），督促落实各项医疗法规、规章制度，定期对门诊医疗质量进行检查，对检查后资料进行整理、汇总、上报质量控制管理考核办公室。

二．制定切实可行的门诊医疗质量考核标准，确定检查内容

1．制定门诊医疗质量考核标准及评分细则（附后）。

2．检查内容

（1）门诊处方合格率；（2）门诊病历合格率；（3）门诊日志；（4）门诊各种申请单合格率；(5)服务态度；(6) 劳动纪律；(7) 诊疗室环境卫生。

三．门诊综合医疗质量质量要求

1．门诊医生应认真遵守门诊全程医疗质量控制行为规范要求，着装整齐，佩戴胸卡，保持诊疗室环境清洁，认真接待每一位患者，严格执行首诊医师负责制及保护性医疗制度，详细询问病史，要有初步诊断。凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治。3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高门诊确诊率。

2．门诊医生应认真填写门诊日志；对传染病及时隔离，转诊并网报传染病报表；按病历书写要求填写门、急诊病历；正确规范的开取门诊处方，药物的用法、用量、病程、配伍要合理。

3．门诊医生开据各种检查（治疗）申请单、报告单要求书写整洁、字迹清晰、术语确切、内容完整，紧急申请应在申请单的右上角标明“急”字样。对各种检查单、报告单的结果应耐心细致的给患者讲解，提出正确的治疗意见。

四．门诊综合医疗质量考核方法。

1．每月不定期由门诊医疗质量控制小组按照标准，对门诊医疗质量进行全面的检查一次，其检查结果及不定期抽查结果，结合病人投诉及满意度作为每月门诊质量考核的综合得分，上报质量控制管理考核办公室。

2．定期门诊医疗质量检查情况在内网上进行通报。

3．每月得分占临床有病房科室医疗质量检查总分的6分，占临床无病房科室医疗质量检查总分的16分，与绩效工资挂钩。

                                                                门诊办公室

                                                             2011年5月20日