| 报告编号： | 20180101-02# | ||||||||||||||||||||
| 曳引电梯监督自检报告 | |||||||||||||||||||||
| （适用于曳引驱动电梯） | |||||||||||||||||||||
| 使用单位名称 | |||||||||||||||||||||
| 施工类别 | √安装 □改造 □重大维修 | ||||||||||||||||||||
| 设备类别 | 曳引驱动乘客电梯 | ||||||||||||||||||||
| 施工单位名称 | XXXX电梯工程有限公司 | ||||||||||||||||||||
| 自检日期 | 2019.00.00 | ||||||||||||||||||||
| XXXX电梯有限公司 | |||||||||||||||||||||
| 注 意 事 项 | |||||||||||||||||||||
| 1. | 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 | ||||||||||||||||||||
| （TSG T7001-2009）制定，适用于电梯新装、移装、改造、重大修 | |||||||||||||||||||||
| 理监督自检。 | |||||||||||||||||||||
| 2. | 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当 | ||||||||||||||||||||
| 工整，空白无效。 | |||||||||||||||||||||
| 3. | 检验结果填写“符合”或填写实测数据（有数据填写要求的），如果 | ||||||||||||||||||||
| 项目是无此项的填写“/”。检验结论填写“无此项”或“合格”。 | |||||||||||||||||||||
| 填写“符合”和“合格”时，也可简化用“√”表示。 | |||||||||||||||||||||
| 4. | 本报告无制造单位、施工单位公章或检验专用章无效。 | ||||||||||||||||||||
| 5. | 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 | ||||||||||||||||||||
| 6. | 自检报告应由整机制造单位出具或确认，至少包含本版规定全部项目， | ||||||||||||||||||||
| 可另行增项； | |||||||||||||||||||||
| 7. | 设备使用地点如果是住宅小区，则必须填写住宅小区或楼盘的名称， | ||||||||||||||||||||
| 以及哪一栋几号梯。 | |||||||||||||||||||||
| 施工单位地址： | |||||||||||||||||||||
| 联系电话： | |||||||||||||||||||||
| 曳引电梯监督自检报告 | |||||||||||||||||||||
| 报告编号： | 20180101-02# | ||||||||||||||||||||
| 设备品种 | 曳引驱动乘客电梯 | 型号 | |||||||||||||||||||
| 制造单位名称 | |||||||||||||||||||||
| 产品编号 | 190100002 | 制造日期 | |||||||||||||||||||
| 施工单位名称 | |||||||||||||||||||||
| 施工单位许可 证明文件编号 | 施工类别 | √安装 □改造 □重大维修 | |||||||||||||||||||
| 施工地点 | |||||||||||||||||||||
| 使用单位名称 | |||||||||||||||||||||
| 维护保养单位名称 | |||||||||||||||||||||
| 设备 技术 参数 | 额定载重量 | 1050 kg | 额定速度 | 2.00 m/s | |||||||||||||||||
| 层站门数 | 3层3站1轿门3层门 | 控制方式 | 集选 | ||||||||||||||||||
| 检验 依据 | 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 含1、2号修改单 | ||||||||||||||||||||
| 主要 检验 仪器 设备 | 万用表、绝缘表、电流钳表、温湿度计、卷尺、直尺、秒表、塞尺等 | ||||||||||||||||||||
| 检验 结论 | √合格 □不合格 | ||||||||||||||||||||
| 自检人员 | （制造单位公章或检验专用章） 审核： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||
| 自检日期 | |||||||||||||||||||||
| 备注 | |||||||||||||||||||||
| 使用单位 代表签名 | |||||||||||||||||||||
| 序号 | 检验 类别 | 检验项目及其内容 | 自检结果 | 自检 结论 | |||||||||||||||||
| 1 | A | 1 技术 资料 | 1.1 制造 资料 | (1)制造许可证明文件 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)整机型式试验证书 | √ | ||||||||||||||||||||
| (3)产品质量证明文件 | √ | ||||||||||||||||||||
| (4)安全装置、主要部件型式试验证书及有关资料 | √ | ||||||||||||||||||||
| (5)电气原理图 | √ | ||||||||||||||||||||
| (6)安装使用维护说明书 | √ | ||||||||||||||||||||
| 2 | A | 1.2 安装 资料 | (1)安装许可证明文件和告知书 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| (2)施工方案 | √ | ||||||||||||||||||||
| (3)特种设备作业人员证 | √ | ||||||||||||||||||||
| (4)机房（机器设备间）和井道布置图或者勘测图 | √ | ||||||||||||||||||||
| (5)施工过程记录 | √ | ||||||||||||||||||||
| (6)设计变更证明文件 | / | ||||||||||||||||||||
| (7)安装质量证明文件 | √ | ||||||||||||||||||||
| 3 | A | 1.3 改造、重大修理资料 | (1)改造（修理）许可证明文件和告知书 | / | 无此项 | ||||||||||||||||
| (2)改造（重大修理）清单和施工方案 | / | ||||||||||||||||||||
| (3)加装、更换的安全装置、主要部件的型式试验证书及有关资料 | / | ||||||||||||||||||||
| (4)自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的资料 | / | ||||||||||||||||||||
| (5)特种设备作业人员证 | / | ||||||||||||||||||||
| (6)施工过程记录 | / | ||||||||||||||||||||
| (7)改造（重大修理）质量证明文件 | / | ||||||||||||||||||||
| 4 | B | 1.4 使用 资料 | (1)使用登记资料 | / | 合格 | ||||||||||||||||
| (2)安全技术档案 | √ | ||||||||||||||||||||
| (3)管理规章制度 | √ | ||||||||||||||||||||
| (4)日常维护保养合同 | √ | ||||||||||||||||||||
| (5)特种设备作业人员证 | √ | ||||||||||||||||||||
| 序号 | 检验 类别 | 检验项目及其内容 | 自检结果 | 自检 结论 | ||||||||||||||||
| 5 | C | 2 机房(机器设备间)及相关设备 | 2.1 通道与 通道门 | (1)通道设置 | √ | 合格 | ||||||||||||||
| (2)通道照明 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)通道门 | 宽： / m 高： / m | |||||||||||||||||||
| 6 | C | 2.2 机房（机器设备间）专用 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 7 | C | 2.3 安全 空间 | (1)控制屏（柜）前的净空面积 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)修理、操作处的净空面积 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)楼梯（台阶）、护栏 | / | |||||||||||||||||||
| 8 | C | 2.4 地面开口 | 高度 / mm | 无此项 | ||||||||||||||||
| 9 | C | 2.5 照明与 插座 | (1)照明、照明开关 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)电源插座 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)井道、轿厢照明和插座电源开关 | √ | |||||||||||||||||||
| 10 | B | 2.6 主开关 | (1)主开关设置 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)与照明等电路的控制关系 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)防止误操作装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (4)标志 | √ | |||||||||||||||||||
| 11 | B | 2.7 驱动 主机 | (1)铭牌 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)工作状况 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)轮槽磨损 | √ | |||||||||||||||||||
| (4)制动器动作情况 | √ | |||||||||||||||||||
| (5)手动紧急操作装置 | √ | |||||||||||||||||||
| 12 | B | 2.8 控制柜、紧急操作和动态测试装置 | (1)铭牌 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)断错相保护 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)制动器电气装置设置 | √ | |||||||||||||||||||
| (4)紧急电动运行装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (5)紧急操作和动态测试装置 | / | |||||||||||||||||||
| (6)层门和轿门旁路装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (7)门回路检测功能 | √ | |||||||||||||||||||
| (8)制动器故障保护 | √ | |||||||||||||||||||
| (9)自动救援操作装置 | / | |||||||||||||||||||
| (10)分体式能量回馈节能装置 | / | |||||||||||||||||||
| (11) IC卡系统 | / | |||||||||||||||||||
| 13 | B | 2.9 限速器 | (1)铭牌 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)电气安全装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)封记及运转情况 | √ | |||||||||||||||||||
| 14 | C | 2.10 接地 | 中性导体与保护导体的设置 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)接地连接 | √ | |||||||||||||||||||
| 15 | C | 2 机房(机器设备间)及相关设备 | 2.11 电气绝缘 | 动 力: 10.5 MΩ 照 明: 8.2 MΩ 安全电压: 9.1 MΩ | 合格 | |||||||||||||||
| 16 | B | 2.12 轿厢上行超速保护装置 | (1)铭牌 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)试验方法 | √ | |||||||||||||||||||
| 17 | B | 2.13 轿厢意外移动保护装置 | (1)铭牌 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)试验方法 | √ | |||||||||||||||||||
| 18 | C | 3 井道及相关设备 | 3.1 井道封闭 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| 19 | C | 3.2 曳引驱动电梯顶部空间 | (1)当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件 | 对重缓冲器压缩行程L 0.175 m 对重撞板与其缓冲器顶面间的垂直距离标记值h 0.25 m 单位：m | 合格 | |||||||||||||||
| 平层 | 压缩后 | |||||||||||||||||||
| ① | ||||||||||||||||||||
| ② | ||||||||||||||||||||
| ③a | ||||||||||||||||||||
| ③b | ||||||||||||||||||||
| ④ | ||||||||||||||||||||
| (2)对重导轨制导行程 | 压缩后的制导行程： 1.12 m | |||||||||||||||||||
| 20 | C | 3.3强制驱动电梯顶部空间 | (1)顶部行程与导向 | / | 无此项 | |||||||||||||||
| (2)当轿厢完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件 | / | |||||||||||||||||||
| (3)平衡重导轨制导行程 | / | |||||||||||||||||||
| 21 | C | 3.4 井道安全门 | (1)安全门设置 | / | 无此项 | |||||||||||||||
| (2)门的开启方向 | / | |||||||||||||||||||
| (3)门锁 | / | |||||||||||||||||||
| (4)电气安全装置 | / | |||||||||||||||||||
| 22 | C | 3.5 井道检修门 | (1)门的尺寸 | / | 无此项 | |||||||||||||||
| (2)门的开启方向 | / | |||||||||||||||||||
| (3)门锁 | / | |||||||||||||||||||
| (4)电气安全装置 | / | |||||||||||||||||||
| 23 | C | 3 井道及相关设备 | 3.6 导轨 | (1)支架个数与间距 | 间距 2.5 m | 合格 | ||||||||||||||
| (2)支架安装 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)导轨工作面铅垂度 | 轿厢顶面最大偏差 0.6 mm 轿厢侧面最大偏差 0.5 mm 对重顶面最大偏差 0.8 mm 对重侧面最大偏差 0.7 mm | |||||||||||||||||||
| 3.6 导轨 | (4)导轨顶面距离偏差 | 轿厢间距设计值： 1600 mm 上 1 层 间距 1602 mm 中 1 层 间距 1601 mm 下 1 层 间距 1601 mm 偏差 0 mm～ 2 mm 对重间距设计值： 650 mm 上 1 层 间距 651 mm 中 1 层 间距 652 mm 下 1 层 间距 651 mm 偏差 0 mm～ 2 mm | 合格 | |||||||||||||||||
| 24 | B | 3.7 轿厢与井道壁距离 | m 轿门锁 √有 □无 | 合格 | ||||||||||||||||
| 25 | C | 3.8 层门地坎下端井道壁 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 26 | C | 3.9 井道内防护 | (1)对重（平衡重）运行区域防护 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)多台电梯运动部件之间防护 | / | |||||||||||||||||||
| 27 | B | 3.10 极限开关 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 28 | C | 3.11 井道照明 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 29 | C | 3.12 底坑设施与装置 | (1)底坑底部 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)进入底坑通道 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)停止装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (4)电源插座与井道灯开关 | √ | |||||||||||||||||||
| 30 | C | 3.13 底坑空间 | (1)底坑空间尺寸 | ①2.10×1.00×0.90 m | 合格 | |||||||||||||||
| (2)底坑底面与轿厢部件距离 | 轿厢缓冲器压缩行程L 0.175 m 轿厢撞板与其缓冲器顶面间的垂直距离h 0.20 m 水平距离 0.13 m 单位：m | |||||||||||||||||||
| ② | 平层 | 压缩后 | ||||||||||||||||||
| 0.57 | 0.195 | |||||||||||||||||||
| (3)轿厢最低部件与底坑最高部件距离 | ③ | / | / | |||||||||||||||||
| 31 | B | 3 井道及相关设备 | 3.14 限速绳张 紧装置 | (1)张紧形式、导向装置 | √ | 合格 | ||||||||||||||
| (2)电气安全装置 | √ | |||||||||||||||||||
| 32 | B | 3.15 缓冲器 | (1)缓冲器选型 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)铭牌或者标签 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)固定和完好情况 | √ | |||||||||||||||||||
| (4)液位和电气安全装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (5)对重越程距离 | √ | |||||||||||||||||||
| 33 | B | 3.16 井道下方空间的防护 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 34 | C | 4 轿厢与对重（平衡重） | 4.1 轿顶电气 装置 | (1)检修装置 | √ | 合格 | ||||||||||||||
| (2)停止装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)电源插座 | √ | |||||||||||||||||||
| 35 | C | 4.2 轿顶护栏 | (1)护栏的组成 | 自由距离 0.56 m 护脚板高 0.12 m | 合格 | |||||||||||||||
| (2)扶手高度 | 0.7 m | |||||||||||||||||||
| (3)装设位置 | 距 轿 边 0.10 m 水平距离 0.20 m | |||||||||||||||||||
| (4)警示标志 | √ | |||||||||||||||||||
| 36 | C | 4.3 安全窗(门) | (1)手动上锁装置 | / | 无此项 | |||||||||||||||
| (2)安全门(窗)开启 | / | |||||||||||||||||||
| (3)电气安全装置 | / | |||||||||||||||||||
| 37 | C | 4.4 轿厢和对重(平衡重)间距 | 80 mm | 合格 | ||||||||||||||||
| 38 | B | 4.5 对重(平衡重)块 | (1)固定 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)识别数量的措施 | 1.03 m | |||||||||||||||||||
| 39 | C | 4.6 轿厢面积 | (1)有效面积 | 2.4 m2 | 合格 | |||||||||||||||
| (2)轿厢超面积载货电梯的控制条件 | / | |||||||||||||||||||
| 40 | C | 4.7 轿厢内铭牌和标示 | (1)铭牌 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)出口层选层按钮标识 | √ | |||||||||||||||||||
| 41 | B | 4.8 紧急照明和报警装置 | (1)紧急照明 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)紧急报警装置 | √ | |||||||||||||||||||
| 42 | C | 4.9 地坎护脚板 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 43 | C | 4.10 超载保护装置 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 44 | B | 4.11 安全钳 | (1)铭牌 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)电气安全装置 | √ | |||||||||||||||||||
| 45 | C | 5 悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护 | 5.1 悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| 46 | C | 5.2 端部固定 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 47 | C | 5.3 补偿装置 | (1)绳(链)端固定 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)电气安全装置 | / | |||||||||||||||||||
| (3)补偿绳防跳装置 | / | |||||||||||||||||||
| 48 | C | 5.4 钢丝绳 的卷绕 | (1)钢丝绳余留圈数 | / | 无此项 | |||||||||||||||
| (2)钢丝卷绕层数 | / | |||||||||||||||||||
| (3)防止钢丝绳滑脱和跳出措施 | / | |||||||||||||||||||
| 49 | C | 5.5 松绳（链）保护 | / | 无此项 | ||||||||||||||||
| 50 | C | 5.6 旋转部件的防护 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 51 | C | 6 轿门与层门 | 6.1 门地坎距离 | 33 mm | 合格 | |||||||||||||||
| 52 | C | 6.2 门标识 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 53 | C | 6.3 门间隙 | (1)门扇间隙 | 客梯(最大值) 5 mm 货梯(最大值) / mm | 合格 | |||||||||||||||
| (2)人力施加在最不利点时间隙 | 中分门 15 mm 旁开门 / mm | |||||||||||||||||||
| 54 | C | 6.4 玻璃门防拖曳措施 | / | 无此项 | ||||||||||||||||
| 55 | B | 6.5 防止门夹人的保护装置 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 56 | B | 6.6 门的运行与导向 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 57 | B | 6.7 自动关闭层门装置 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 58 | B | 6.8 紧急开锁装置 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| 59 | B | 6.9 门的锁紧 | (1)层门门锁装置 | 最小啮合深度： 8 mm | 合格 | |||||||||||||||
| (2)轿门门锁装置 | / | |||||||||||||||||||
| 60 | B | 6.10 门的闭合 | (1)机电联锁 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)电气安全装置 | √ | |||||||||||||||||||
| 61 | B | 6.11 轿门开门装置及轿门的开启 | (1)轿门开门装置 | √ | 合格 | |||||||||||||||
| (2)轿门的开启 | √ | |||||||||||||||||||
| 62 | C | 6.12 门刀、门锁滚轮与地坎间隙 | 轿门门刀与层门地坎间隙(最小值)： 8 mm 层门锁滚轮与轿厢地坎间隙(最小值): 8 mm | 合格 | ||||||||||||||||
| 63 | C | 7 无机房 电梯附 加项目 | 7.1 轿顶上或轿厢内的作业场地 | (1)机械锁定装置 | √ | 合格 | ||||||||||||||
| (2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)轿厢检修门（窗）设置 | / | |||||||||||||||||||
| (4)检修门（窗）开启时从轿内移动轿厢的要求 | / | |||||||||||||||||||
| C | 7.2 底坑内的作业场地 | (1)机械制停装置 | / | 无此项 | ||||||||||||||||
| (2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置 | / | |||||||||||||||||||
| (3)井道外电气复位装置 | / | |||||||||||||||||||
| 65 | C | 7.3 平台上的 作业场地 | (1)平台设置 | / | 无此项 | |||||||||||||||
| (2)平台进（出）装置与电气安全装置 | / | |||||||||||||||||||
| (3)机械锁定装置与电气安全装置 | / | |||||||||||||||||||
| (4)活动式机械止挡装置 | / | |||||||||||||||||||
| C | (5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置 | / | ||||||||||||||||||
| 66 | C | 7.4 附加检修装置 | (1)附加检修装置设置 | / | 无此项 | |||||||||||||||
| (2)与轿顶检修的互锁 | / | |||||||||||||||||||
| 67 | 8 试验 | 8.1 平衡系数试验 | 49 %（见附表） | 合格 | ||||||||||||||||
| 68 | 8.2 轿厢上行超速保护装置试验 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 69 | 8.3 轿厢意外移动保护装置试验 | (1)制停情况 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| (2)自监测功能 | √ | |||||||||||||||||||
| 70 | 8.4(1) 轿厢限速器－安全钳联动试验 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 71 | 8.5 对重（平衡重）限速器—安全钳联动试验 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 72 | 8.6 运行试验 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 73 | 8.7 应急救 援试验 | (1)救援程序 | √ | 合格 | ||||||||||||||||
| (2)救援通道 | √ | |||||||||||||||||||
| (3)救援操作 | √ | |||||||||||||||||||
| 74 | 8.8 电梯速度 | 运行速度 1.6 m/s 偏差 0 % | 合格 | |||||||||||||||||
| 75 | 8.9 空载曳引检查 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 76 | 8.10 上行制动工况曳引检查 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 77 | 8.11 下行制动工况曳引检查 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 78 | 8.12 静态曳引试验 | / | 无此项 | |||||||||||||||||
| 79 | 8.13 制动试验 | √ | 合格 | |||||||||||||||||
| 载重% | 30% | 40% | 45% | 50% | 60% |
| 上行电流A | 4.9 | 8.9 | 11.2 | 14.1 | 17.6 |
| 下行电流A | 20.7 | 17.6 | 15.6 | 13.3 | 10.1 |
| 电梯安装质量证明书 | |||||||||||||||||||
| 使用单位 | 联 系 人 | 电话 | |||||||||||||||||
| 制造单位 | 制造日期 | 2019.01 | |||||||||||||||||
| 施工单位 | 施工单位许可证号 | ||||||||||||||||||
| 施工类别 | ■安装 □改造 □重大维修 | 施工合同编号 | |||||||||||||||||
| 设备名称 | ■曳引驱动乘客电梯 □ 曳引式货梯 □观光电梯 □病床电梯 | ||||||||||||||||||
| 规格型号 | 产品编号 | ||||||||||||||||||
| 安装地点 | 使用单位内部编号 | ||||||||||||||||||
| 控制方式 | 集选 | 额定载重量 | 1050 kg | 额定速度 | 2.00 m/s | 层站门 | 3层3站1轿门3层门 | ||||||||||||
| 竣工日期 | 2019.00.00 | ||||||||||||||||||
| 该电梯由本单位负责安装，特此证明安装质量符合电梯安全技术规范及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）第1号修改单的规定和电梯设计文件的要求。 | |||||||||||||||||||
| 单位法人代表（签章）： | |||||||||||||||||||
| 技术负责人（签章）： | |||||||||||||||||||
| 施工单位地址 | 电话 | ||||||||||||||||||
| 施工单位（盖章） | |||||||||||||||||||
| 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||
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