突发公共卫生事件院前急救演练方案

演练竞赛活动方案

为加强我院医务人员院前急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力和救治水平，在紧急情况下，能出诊及时、救治有力、措施得当。根据卫生部《医院管理评价指南》和黑龙江省《二级综合医院评价标准》的要求，特制定本活动方案。

一、目的

（一）检验医务人员对《医院突发公共卫生事件应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练活动，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。

（二）检验医务人员的现场应急处置能力。

（三）检验和提高我院的医疗急救水平。

（四）及时发现应急工作中存在的缺陷，立即进行整改和完善。

二、组织领导

成立突发公共卫生事件院前急救演练领导小组

组  长：罗  川  李  红 

副组长：仲伟林  刘  强  周文军

现场总指挥：罗  川 

成  员：李  静  梁春菊  曹  阳  司宝云  张凤艳 

职责：

1、负责演练方案的制定、演练流程培训（李静）

2、负责演练方案审核、修改。（罗川、仲伟林、刘强）

3、负责模拟病人的准备，护理人员的基本操作（梁春菊）。

4、负责辅助科室的人员抽调及扮演病人的人员安排（周文军）

5、负责演练现场的布置和信息报告和发布（司宝云）

6、负责急救人员的出诊安排（张凤艳）

7、负责现场救护的流程考核及救治工作的评估（罗川、仲伟林、刘强、周文军、李静、梁春菊）

8、负责现场拍照，录像及后期宣传（曹阳）

9、负责演练资料的收集、汇总、总结（李静）。

三、演练参加人员

1、拨打电话及接听电话各1人

2、各急救小组的医生、护士、检验、心电图检查等人员。

3、扮演病人5名、模拟人1个

4、救护车司机2人

四、后勤保障组：

成  员：谭红玉  刘永军  李兴顺  潘秀萍  李德成 张明川

负责急救药品、器械的供应，保证紧急用血通道通畅，通讯设备通畅及演练现场的安全。

五、演练时间及地点

时间：2013年9月11 日 

地点：院前事故现场

六、演练前环境准备：

1、保安人员负责清理医院正门前的一切车辆，保障120救护车的畅通。

2、在演练现场张贴条幅等，宣传或标示正在演练，以免引起群众的恐慌。

七、演练步骤：

（一）、发现与报告：

1、演练要点：“120”接到各类事故报告后，按照相关规定和要求电话向有关部门报告，并作好记录。

2、演练要求：

⑴ 收集信息及时、完整；

⑵ 各种信息要有电话记录；

⑶ 上报信息及时、内容完整；

⑷ 接到报告后的处理符合要求。

（二）、指挥系统及物质保障

1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通、技术准备。

2、演练要求：

⑴ 工作程序井然有序； 

⑵ 人员到位及时；

⑶ 信息传递准确；

⑷ 物质准备要充足。

（三）、应急处置现场

1、演练要点：抵达现场后，立即行动紧急救治工作。

2、演练要求：

（1）现场处理快速、及时、得当；

（2）现场处理井然有序。

七、演练内容【开始时间14：00】

场景一：群体食物中毒院前急救

场景设置：某学校有5名学生晚餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。一人拨打120电话、要求医院派120前往救治。门诊接听电话人员问清情况后，立即报告医务科，第一时间派出救护人员，并及时通知相关科室做好准备。救护人员到达现场后给予必要检查及急救后转运回我院内二科治疗。

演练流程：【用时：8分钟】

（一）接听电话者详细询问并记录发生食物中毒事件的单位、地址、时间、可疑食物和临床表现等有关内容。告知报告者，要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。立即通知救护车驾驶员、急救医生、护士，同时报告医务科。

（二）医务科接到电话后立即组织内科系统急救小组成员、检验人员携带抢救物品，迅速前往事故现场。同时报告农场疾控中心，开展流行病调查。

（三）现场处置：救护车抵达后、急救医生迅速询问病史、检查病人、护士测量血压、确定病情重症1人、中度2人、轻度2人，并分别为患者佩戴红色、黄色、绿色标志卡，检验人员采取病人标本，对红卡的重病人立即开通静脉，给予抢救用药，优先送救护车上送回医院治疗。黄卡和绿卡的中、轻度病人酌情给予催吐、补液等相应治疗，联系车辆护送医院治疗。

（四）电话通知内二科有群体食物中毒病人做好抢救准备。

场景二：心源性猝死院前急救

场景设置：某路边一女性，不明原因晕倒，路人发现后立即拨打120电话求救。门诊立即组织人员，第一时间派出救护人员，并及时通知相关科室做好准备。救护人员到达现场后给予必要急救后转运回我院相关科室。

演练流程 【用时：6分钟】

（一）接听电话者立即通知救护车驾驶员、急救医生、护士，备好抢救物品，迅速前往事故现场。

（二）到达现场后立即将病人置舒适、安全体位，检查病人情况、判断病人意识丧失，无自主呼吸，未扪及大动脉博动，立即进行心肺复苏（电除颤），迅速建立静脉通道。

（三）经抢救后患者出现自主呼吸，散大的瞳孔缩小，能扪及大动脉博动，肢端皮肤红润、测血压收缩压＞60mmhg。给以生命支持治疗，吸氧。

（四）电话联系收入我院内一科继续支持治疗。

场景三：溺水的院前急救

场景设置：某堤坝在抗洪中有人溺水、立即拨打120求救。门诊立即通知救护车司机、急救人员，第一时间派出救护队，并及时通知相关科室做好准备。救护人员到达现场后给予必要急救后转运回我院相关科室。

演练流程：【用时：6分钟】

（一）门诊接到求助电话，认真做好记录，立即通知救护车司机、急救医生、护士、心电医生前往事故现场。

（二）到达现场采集、检查病人情况、判断淹溺程度。

（三）现场救护：

1、清理呼吸道：立即撬开患者口腔，迅速清除溺水者口中的泥沙、水草及呕吐物、假牙等杂物。将患者环腰抱起或置于抢救者的一只屈膝的大腿上，背向上，头面上半身朝下，驱使水向体外排出。若腹部膨胀，可暂处侧卧位，挤压上腹部以促使水和气体排出（时间不宜过长）一人立即开始人工呼吸，另一人松解患者紧裹的内衣、胸罩、腰带等。

2、心肺复苏：对意识丧失，无自主呼吸，未扪及大动脉博动，皮肤湿冷者，立即进行心肺复苏。心肺复苏过程中要观察大动脉搏动、神志、瞳孔变化、缺氧是否改善、自主呼吸是否恢复。

3、迅速建立静脉通道，保证抢救用药，补充电解质。

4、保温：迅速测量病人生命体征，当温度低于30℃时要积极进行复温治疗。迅速脱去病人全身的湿衣服，用毛毯或棉被包裹，有条件换上干燥衣物。应用温水袋协助保暖或升高体温。温水袋常用温度为45℃左右，不准超过病人体温15℃，以免烫伤。

5、电话联系送内一科抢救治疗。

（三）转运途中救护：对于心肺复苏有效者，给予高流量氧气吸入。对心搏、呼吸未恢复者，继续行人工呼吸和胸外心脏按压，边转送边抢救，头部设法降温，如冷敷、置冰袋等。维持静脉通道及时用药。严密观察生命体征的变化，随时采取应急措施，做好观察记录，同时要注意病人身体的保暖。经过这些初步处理后，在安全保暖的情况下快速将病人送往医院。

场景四：群体外伤院前急救【用时：10分钟】

场景设置：某附近的十字路口路段发生 “重大车祸”，其中4人“遍体鳞伤”，现场立即拨打 “120”求救，门诊通知外科主任并立即报告分管院长或医务科、护理部派人抢救。

演练流程：

1、门诊接到电话后立即作好电话记录（伤害事故原因、地点、时间、范围、受伤人数量、伤害程度、受伤性质等，并留下报警人的联系电话），立即通知外科主任及护士长；马上组织医生和护士组成第一个急救小组，3-5分钟内跟随第一辆救护车出发，奔赴事故现场。

2、同时通知分管院长、医务科、护理部，夜班通知总值班，组织急救梯队和院内护送检查人员。

3、分管院长电话联系第一急救小组，了解事故现场情况。根据现场评估伤员情况，组织第二急救小组，携带必要的医疗用品随第二辆救护车赶赴事故现场。

（二）现场处置：

1、到现达现场后，急救医生立即对受伤者进行检查评估伤情，告知护士检伤分类结果，并向医院汇报伤员评估情况。

2、护士挂检伤分类卡：

（1）颅脑外伤1人，神志不清，必须紧急抢救，挂红色卡片。

（2）多发性创伤1人，股骨骨折伴腹腔内出血，生命体征不稳定需优先处置，挂黄色卡片。

（3）疑似颈椎骨折1人，脑震荡，头皮裂伤，挂黄色卡片。（4）头面部皮肤挫伤1人，挂绿色卡片。

3、伤员处置

（1）对颅脑外伤者，测量血压、开通静脉、药物支持、吸氧，抬上第一辆救护车送往医院，途中注意保持呼吸道通畅。同时通知CT室做好检查准备，通知手术室准备气管插管，通知外科做好抢救准备。

（2）对股骨骨折伴腹腔内出血者，建立静脉通路，维持生命体征。左腿加压包扎止血，夹板外固定后，急随第二辆救护车送往医院。通知检验科做术前相关检查准备、备血，通知放射科准备心电图、摄片检查，通知手术室准备手术。

（3）对疑似颈椎骨折者，头部包扎止血，颈托固定，头面部皮肤挫伤者，局部消毒包扎，一天送医院治疗。 

八、竞赛内容：心肺复苏技术操作竞赛，按2013年8月26日下发的“院前急救应急演练竞赛活动方案”执行。

九、演练总结【院会议室】【用时：20分钟】

① 各步骤负责人向指挥部报告：现场调查、治疗、评估等工作情况。

② 应急演练总结。

③ 总指挥宣布演练结束。

十、演练要求

各相关科室和部门要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。

五九七农场医院

二0一三年九月十日