护理业务查房步骤流程

一、查房前准备。

1.1 了解患者基本情况。

咱护理人员得把患者的基本信息摸得门儿清。像患者的年龄、性别、诊断结果这些，那是最基础的。就好比盖房子得先知道地基咋回事儿一样，这是查房的根基。比如说有个患者是心脏病，那咱们就得提前把心脏病相关的护理要点在心里过一遍，做到心中有数。

1.2 确定查房人员。

这就跟组队似的，要找对人。主管护士肯定得在，还有护士长，要是有护理骨干或者新入职护士跟着学习那就更好了。人多力量大，不同经验层次的人凑在一起，能从各个角度去看患者的护理情况。

二、查房过程。

2.1 床边评估。

到了患者床边，先别急着说话，观察一下患者的整体状态。看看患者的面色，是红润呢还是苍白，就像看一幅画一样，从整体到局部。再瞅瞅患者的姿势，是舒适地躺着呢，还是看起来很别扭，这可能就暗示着患者有哪里不舒服。然后跟患者打个招呼，用温和的语气，别整得像审犯人似的。问问患者的感觉，这时候患者就像打开话匣子的宝藏，能给我们提供很多有用的信息。

2.2 查看护理措施执行情况。

检查一下我们之前定的护理计划执行得咋样了。比如说患者需要按时翻身防止褥疮，那就看看翻身的频率对不对，皮肤有没有发红或者破损的地方。这就如同检查自己种的庄稼有没有好好浇水施肥一样，容不得半点马虎。要是发现没做好，那可不能睁一只眼闭一只眼，得赶紧想办法改进。

2.3 解答患者疑问。

患者可能有一肚子的问题，这时候咱就是他们的答疑解惑小能手。不管问题是关于病情的，还是关于护理的，都要耐心回答。有时候患者可能会问一些比较“外行”的问题，咱们可不能笑话人家，得像老师教学生一样，用通俗易懂的话讲清楚。

三、查房后总结。

3.1 总结护理问题。

把查房过程中发现的护理问题整理出来。可能是护理措施执行不到位，也可能是发现了新的护理需求。这就像打扫战场一样，把问题都找出来，才能有针对性地解决。

3.2 制定改进计划。

针对总结出来的问题，制定具体的改进计划。这个计划要切实可行，不能是纸上谈兵。比如如果是护理人员对某个护理操作不熟练，那就安排培训；如果是患者不配合护理，那就得想办法提高患者的依从性。咱得让护理工作不断进步，就像逆水行舟，不进则退，只有不断完善，才能给患者提供更好的护理服务。