外送病理标本规程

检验科、各临床手术科室（妇产科、外科）：

为加强我院病理送检的规范化建设和管理，确保病理诊断质量和医疗安全，依照《二级综合医院评审标准实施细则》中第四章医疗质量安全管理与持续改进第十六项，病理管理与持续改进中及卫生部印发的《病理科建设与管理指南（试行）》通知中的相关内容要求，请各手术科室、检验科严格依照标准和要求管理病理标本送检相关事宜，具体要求如下：

1、科室“病理标本送检申请单”填写内容要求：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、联系电话、送检科室、送检日期、临床诊断、取材部位、标本件数、送检医师签字，每栏必填，不可有空缺；严格核查标本和申请单内容是否一致后，方可送检。

2、检验科病理标本登记工作要求：检验科负责病理标本的管理工作，包括：严格检查科室标本送检单填写是否完整，核查标本与送检单是否一致；每个标本送检都要登记在医务科发放的《威远同心医院病理标本签收登记表》上，严格依照表格内容逐项登记，不可漏登；病理科（金渝）取标本时要及时签字；病理报告返院后，检验科要登记病理诊断结果及病理号；住院患者的病理报告及时通知住院临床科室，门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告并告知病理诊断结果，患者领取报告时要签字。

3、病理报告归档要求：住院部的病理报告原件要归档在病历中，并把复印件提供给患者，对病理诊断结果要有处理意见和治疗方案；门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告单，检验科要对每份病理报告做好登记，同时所有病理报告要有复印件分科、分年份归档，便利日后查找。

4、2013年3月—2014年2月份的病理报告金域医学检验已经全部打印回来，报告单上的内容均不齐全，现要求各科室对病理报告逐一清点，住院部的病理报告要对号放入归档病历中，对病理报告信息进行分析处理，病例报告信息登记好后交由孙海霞整理，从2014年2月25日起的病理标本申请单，临床送检医师一定要把信息填写完整，检验科签收病理报告标本登记表要登记齐全，避免漏缺项出现。

经研究决定，病理标本与标本报告相关管理工作纳入医院每月对科室医疗质量与安全控制检查考核项目，各科室要高度重视，学习通知内容，抓好科室病理管理工作。

威远同心医院医务科

2014年2月25日