基坑（边坡）工程施工安全检查表
工程名称：
施工单位：
监理单位：
检查日期： 年 月 日
| 序号 | 检查项目 | 检查内容 | 检查结果 |
| 1 | 识别 | 基坑（边坡）开工前是否经施工、监理单位共同识别、确认，纳入重大危险源清单名录，并明确责任人。□ | |
| 2 | 审查 | 开工前是否向安全监督部门申报危险性较大专项工程开工安全生产条件审查。□ | |
| 3 | 勘察、设计 | 是否有齐全有效的地质勘察报告、基坑（边坡）支护设计图纸□ 深基坑（高边坡）支护设计图纸是否经施工图设计审查合格。□ | |
| 4 | 施工 方案 | 专项施工方案是否按规定编制、审核、审批。□ 超过一定规模的基坑工程专项施工方案是否按规定组织专家论证。□ 基坑周边环境或施工条件发生变化，专项施工方案是否重新进行审核、审批。□ | |
| 5 | 基坑 支护 | 人工开挖的狭窄基槽，开挖深度较大或存在边坡塌方危险是否采取支护措施。□ 自然放坡的坡率是否符合专项施工方案和规范要求。□ 基坑支护结构是否符合设计要求。□ 支护结构水平位移达到设计报警值是否采取有效控制措施。□ | |
| 6 | 降排水 | 基坑开挖深度范围内有地下水是否采取有效的降排水措施。□ 基坑边沿周围地面是否设排水沟。□ 排水沟设置不符合规范要求。□ 放坡开挖对坡顶、坡面、坡脚是否采取降排水措施。□ 基坑底四周是否设排水沟和集水井，排除积水是否及时。□ | |
| 7 | 基坑 边坡 开挖 | 支护结构是否在未达到设计要求的强度下提前开挖下层土方。□ 是否按设计和施工方案的要求分层、分段开挖或均衡开挖。□ 基坑（边坡）开挖过程中是否采取防止碰撞支护结构或工程桩的有效措施。□ 机械在软土场地作业，是否采取铺设渣土、砂石等硬化措施。□ | |
| 8 | 坑边 荷载 | 基坑边堆置土、料具等荷载是否超过基坑支护设计允许要求。□ 施工机械与基坑边沿的安全距离是否符合设计要求。□ | |
| 9 | 安全 防护 | 开挖深度2m及以上的基坑周边是否按规范要求设置防护栏杆□ 栏杆设置是否符合要求。□ 基坑内是否设置供施工人员上下的专用梯道。□ 梯道设置是否符合规范要求。□ 降水井口是否设置防护盖板或围栏。□ | |
| 10 | 基坑 监测 | 基坑监测方案是否按要求编制、审批。□ 是否按要求进行基坑工程监测。□ 基坑监测项目是否符合设计和规范要求。□ 监测的时间间隔是否符合监测方案要求，监测结果变化速率较大时是否加密观测次数。□ 是否按设计要求提交监测报告，监测报告内容是否完整。□ | |
| 11 | 支撑 拆除 | 基坑支撑结构的拆除方式、顺序是否符合专项施工方案要求。□ 机械拆除作业时，施工荷载大是否于支撑结构承载能力。□ 人工拆除作业时，是否按规定设置防护设施。□ 采用非常规拆除方式是否符合国家现行相关规范要求。□ | |
| 12 | 作业 环境 | 基坑内土方机械、施工人员的安全距离是否符合规范要求。□ 上下垂直作业是否采取防护措施。□ 是否编制施工现场及毗邻区域地下管线专项防护方案，在各种管线范围内挖土作业是否设专人监护。□ 作业区光线是否不良。□ | |
| 13 | 应急 预案 | 是否按要求编制基坑（边坡）工程应急预案，应急预案内容是否完整。□ 应急组织机构是否健全，应急物资、材料、工具机具储备是否符合应急预案要求。□ | |
| 14 | 建 设 单 位 | 施工前，建设单位对基坑（边坡）附近的建筑物、构筑物、道路、地下管线等现状，以及同期施工的相邻建设工程情况进行详细勘察调查，并将调查资料及时提供给勘察、设计、施工、监测单位。□ | |
| 长期暴露或超过支护设计安全期而危及周边环境安全的深基坑，是否主动回填。□ | |||
| 编制工程概算时，是否确定单项工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。□ | |||
| 建设单位是否组织设计单位在施工前向施工单位进行技术交底。□ | |||
| 对超过10m的深基坑，是否委托有资质的检测机构进行安全结构性能鉴定。□ | |||
| 针对深基坑，是否委托第三方监测单位进场实施监测。□ | |||
| 是否向施工、监理、监测等单位提出不符合法律法规及标准规范要求。□ |
| 15 | 施 工 单 位 | 是否严格依照经批准的专项施工方案和有关标准、规范组织施工。□ | |
| 是否参加基坑（边坡）的联合验收，并在验收记录上履行签章手续。□ | |||
| 是否就有关的安全施工技术向施工作业班组、作业人员作详细的安全技术交底，并双方签字确认。□ | |||
| 是否及时有效地对工程进行监测，并作详细记录。□ | |||
| 是否根据安全生产事故应急救援预案组织针对性的演练。□ | |||
| 16 | 监 理 单 位 | 是否根据工程实际提出监理意见。□ 是否对专项方案编写监理规划和实施细则。□ 是否督促施工单位按设计图纸、施工方案组织施工，是否对施工过程履行安全旁站监理，是否检查监测单位所提供的数据及报告。□ | |
| 是否参加基坑（边坡）的联合验收，并在验收记录上履行签章手续。□ | |||
| 工程出现险情或发生安全事故时，是否下达暂停令。□ 是否向建设单位及相关建设行政主管部门报告。□ | |||
| 17 | 第三方监测单位 | 资质是否符合要求□ | |
| 是否严格依照监测方案、设计文件和规范要求实施监测、分析监测数据、提交真实监测数据及报告。□ 监测频率是否符合要求，出现异常情况是否提高监测频率。□ 出现异常情况时，是否按要求进行危险报警，是否及时向建设单位及相关建设行政主管部门报告。□ |
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