2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题B卷

2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题B卷

科室：                     姓名：                     分数：                

一、填空题（每空1分，共20分）

1、新生儿期，避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响新生儿生长发育的（ 四环素类  ）、 （ 喹诺酮类）药禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（磺胺类 ）药和（呋喃类 ）药避免应用。

2、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过（35）种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（60% ），门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（20%）。

3、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循（安全）、（有效） 、（合理）、（经济）的原则。抗菌药物使用的合理性包括（安全）、（有效）、（经济）三个因素。 

4、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于（ Ⅱ）类切口。

5、喹诺酮类抗菌药物可能会对18岁以下未成年人（骨骼系统 ）发育产生不良影响。

6、对出现抗菌药物超常处方（ 3 ）次以上且无正当理由的医师提出警告，其（特殊）使用级和（）使用级抗菌药物处方权；处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，（取消）其抗菌药物处方权。

二、单项选择题：

1、抗菌药物治疗性应用的基本原则（E  ）

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物

C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订

E.以上都是

2、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（C  ）

A.流感嗜血杆菌  B.大肠埃希菌  C.甲氧西林敏感金葡菌  D.溶血性链球菌

3、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（ A ）

A.门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗

B.妊娠期、哺乳期患者避免使用

C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 

D.本类药物不宜与强利尿剂合用

4、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（ A ）

A.氯霉素      B.喹诺酮      C.氨苄西林      D.万古霉素

5、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（ B）小时给药

  A.1-2          B.0.5-2        C.2-3          D.3-4

6、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（ A ）

A.异烟肼      B.利福平       C.链霉素      D.吡嗪酰胺

7、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（ A ）

A.青霉素      B.多西环素     C.红霉素      D.氯霉素

8、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C  ）： 

A.氟喹诺酮类        B.氨基糖苷类        C.β—内酰胺类        D.氯霉素类 

9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A  ）：

A.革兰氏阴性产酶菌       B.革兰氏阳性产酶菌     C.真菌       D.支原体 

10、引起医院内感染的致病菌主要是（ B  ）：

A.革兰阳性菌         B.革兰阴性菌            C.真菌          D.支原体 

11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（  D  ）：

A.病毒性感染者不用             B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征         D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

12、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（  D ）

A.疝修补术      B.甲状腺腺瘤摘除术  C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术

13、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ D  ）：

A.青霉素           B.头孢拉啶          C.头孢哌酮          D.万古霉素

14、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D  ）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者          D.以上都是

15、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C  ）

  A.24-48小时     B.48-72小时     C.72-96小时      D.5-7天

16、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（ D ）

  A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

  B.通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况

  C.联合用药后药物不良反应将增多

  D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

17、下列关于青霉素的描述，错误的是（ C  ）

A.全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应     B.青霉素禁用于鞘内注射

C.青霉素钾盐不可快速静注                   D.青霉素在酸性溶液中易失活

18、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 （ C  ）

A.应用抗菌药物之后                  B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时

C.应用抗菌药物之前                  D.以上都不对  

19、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（ D ）

A.国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上

B.不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者

C.可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等

D.可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

20、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（D ）

A.对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物

B.忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程

C.治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案

D.合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇

21、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（ D ）

A.铜绿假单胞菌感染   B.金黄色葡萄球菌   C.肠球菌属   D.凝固酶阴性葡萄球菌  

22、ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为：（ A ）

A.革兰阴性杆菌    B.肠球菌属    C.铜绿假单胞菌    D.肺炎克雷伯菌

23、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（ B ）

A.铜绿假单胞菌感染   B.金黄色葡萄球菌    C.肠球菌属   D.凝固酶阴性葡萄球菌  

24、对于头孢菌素认识错误的是 （ D ）

A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加

C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽

D.头孢菌素抗阳性球菌活性最强

25、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（ C ）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时

C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染  

26、肾功能减退时可按原治疗量应用的药物是（ A  ）

A．头孢哌酮      B．头孢拉定    C．万古霉素      D．阿米卡星

27、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（ D  ）

A．铜绿假单孢杆菌    B．肺炎克雷伯杆菌 C．大肠杆菌   D．嗜麦芽窄食单胞菌    

5、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（ C ）

A.青霉素        B.头孢呋辛      C.环丙沙星      D.阿奇霉素

28、对于产ESBL的细菌，不宜选用下列哪种药物治疗（ A ）

A.头孢他啶    B.头孢哌酮舒巴坦    C.哌拉西林巴坦    D.美罗培南

29、对革兰阴性菌无效，对革兰阳性菌和厌氧菌有效的是（ A  ）

A.克林霉素     B.红霉素       C.吉他霉素     D.四环素

30、下列哪项临床适应证不需要联合使用抗菌药物（ D ）

A.治疗混合感染    B.治疗结核     C.治疗隐球菌性脑膜炎     D.治疗淋病

31、下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（ C ）

A.四环素          B.环丙沙星         C.氨曲南        D.阿奇霉素  

32、氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（ A  ）

A.社区获得性呼吸道感染　      B.医院获得性呼吸道感染

C.医院获得性泌尿系感染        D.抗菌药物相关性腹泻

33、以下哪个不属于β-内酰胺类抗菌药物（  B  ）

A.美洛西林         B.拉宁        C.氨曲南       D.头孢拉定

34、低于18岁的青少年不宜选用的抗菌药物有（ C ）。

A.青霉素          B.头孢呋辛        C.环丙沙星      D.磷霉素

35、在骨组织中浓度高的药物为（ A ）。

A.克林霉素        B.亚胺培南        C.庆大霉素      D.青霉素

36、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（ A ）。

A.克林霉素        B.利福平         C.红霉素         D.头孢他啶

37、属于FDA妊娠期分类B类，妊娠、哺乳期可使用的抗菌药物为（ C  ）。

A.环丙沙星        B.庆大霉素       C.青霉素         D.四环素

38、大环内酯类抗生素可抑制（ A  ）的正常代谢。

A、茶碱    B、胰岛素    C、血钠    D、血钾

39、对于（  D  ），红霉素可作为首选药。 

A、流感杆菌、铜绿假单胞菌    B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌

C、大肠埃希菌、志贺菌        D、军团菌肺炎和支原体肺炎

40、头孢曲松钠不能与含（ C ）制剂液体混合注射。

A、镁    B、铁    C、钙    D、锌

41、住院患者抗菌药物使用率不超过（  C ）

A、40%      B、50%       C、60%       D、70%

42、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（ C ）

A、10%      B、20%       C、30%       D、40%

43、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（B ）小时

A、12        B、24         C、36        D、48

44、按照卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在（ C ）以下。

A 20DDD以下    B 30DDD以下    C 40DDD以下    D 50DDD以下

45、卫生部“38号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。

A、头孢菌素类   B、氨基糖苷类   C、氟喹诺酮类   D、大环内酯类

45、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A ）

A、一代头孢菌素类    B、氨基糖苷类    C、氟喹诺酮类    D、二代头孢菌素类

46、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ C ）

A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物

B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。

C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。

D、以上都不对

47、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A）预防葡萄球菌、链球菌感染。

A、克林霉素    B、氨曲南    C、环丙沙星    D、阿奇霉素

48、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。

A、克林霉素    B、氨曲南    C、环丙沙星     D、阿奇霉素

49、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ）

A、头孢唑啉或头孢拉定    B、头孢唑啉或头孢硫脒    C、头孢硫脒    D、头孢呋辛

50、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（C ）

A、头孢唑啉5g     B、头孢呋辛3g   C、头孢呋辛1.5g   D、头孢曲松3g

三、判断题（每题2分，共30分）

1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。                               （ √）

2、克林霉素与氨基糖苷类合用有神经阻滞作用。                    （√ ）

3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用。            （× ）

4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素。                    （× ）

5、青霉素类与大环内酯类药物组合有协同作用。                   （× ）

6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑。                                       （× ）

7、庆大霉素口服可用于肠道感染。                                    （√ ）

8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素。                         （√ ）

9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用。 （√ ）

10、克林霉素对G-性菌和大多数厌养菌有良好作用，属杀菌剂。  （× ）

11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物 。           （× ）

12、根据PK/PD的特性，大环内酯类药物属于时间依赖型 。         （√ ）

13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗 。       （× ）

14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。                                 （√ ）

15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。  （√ ）