甲状腺癌术前讨论记录

术前讨论记录

姓名：*** 住院号：***

讨论日期： [讨论日期]

主持人：

参加人员：

地点：医生办公室。

讨论内容：

[请选择]：患者[选择年纪]男性，本次因“上腹部间断性疼痛不适3月余，加重1月。”入院。查体：腹部平坦，对称，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛，Murphy氏征阳性，腹部无包块，肝脾肾未触及，腹部呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝脾肾区无叩击痛，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，约4次/分。根据患者症状、体征及辅助检查，诊断明确，考虑甲状腺癌。该患者手术指征明确，相关辅助检查已完善，无手术禁忌，准备限期行手术治疗。

***主治医师：患者病史明确，结合病史、查体及辅助检查，诊断上考虑甲状腺癌，各项检查未见手术禁忌，手术指征明确，手术方式：甲状腺部分切除术，术中联系快速病理，若恶性，则行甲状腺癌根治术。术中注意喉返神经、喉上神经、气管及周围血管，避免损伤。围手术期需注意控制血糖、血压。

***主任医师：该患者诊断明确上同意上述意见，手术指征明确，手术方式行：甲状腺部分切除术，术中联系快速病理，若恶性，则行甲状腺癌根治术。针对手术常见并发症，需要常规做好以下几点：1、甲状旁腺保护：行腺叶切除时，予甲状腺后被膜入喉处及下极背侧原位保护旁腺，并精细解剖周围血管，并保护旁腺供血血管；清扫区时，无论是否误切旁腺，均应在所清扫组织中仔细寻找疑似旁腺组织，经送冰冻病理证实种植于胸锁乳突肌内；2、神经保护：喉返神经入喉处是容易损伤部位，分离入喉处甲状腺组织时避免使用热器械灼伤，需清扫区淋巴结时，全程解剖保护喉返神经。离断上极血管时，紧贴被膜的II、III级血管离断。3、其他常见并发症：术中仔细止血，并使用超声刀离断，不确切时予以结扎。

术前讨论记录

姓名：*** 住院号：***

***主管护师：甲状腺手术前应注意患者围术期颈部锻炼及制动情况，术后尤其需要注意患者声音、呼吸、有无手足麻木抽搐及创面引流等情况。

主持人发言：

***主任医师：同意以上各位医师的发言。该患者诊断明确，诊断为：甲状腺癌，术中若证实恶性，行气管食管沟清扫时注意保护喉返神经及甲状旁腺，避免术后发生声音嘶哑、饮水呛咳及低钙致面部、手足麻木等。大家意见统一，现决定如下：讨论总结：

诊断：1.胆囊结石

拟行手术方式：

首选方案;

备选方案：

拟行麻醉方式麻醉：

手术者：***

手术时间：2020年07月01日

手术风险较大，手术可一次完成。围手术期预防感染：该手术为II类切口，需要预防性使用抗生素。

记录者：[审签者]

记录时间：[记录时间]