急危重症护理学考试题(一)

科室：           姓名：         日期：         得分： 

一、单选题（每题1分，共40分）

1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（  A  ）内到位。

A. 10分钟    B. 15分钟    C. 30分钟   D.1小时  E.以上都不对

2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（  A  ）

A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧    B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引

C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cm    D．膝胸卧位适用于膀胱镜检查

E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直

3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B）

A.侧身匍匐搬运法  B.背负法  C.扶持法   D.牵拖法   E.包持法

4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（  A   ）

A．减轻局部出血   B．避免疼痛    C．有利于伤口愈合

D．改善呼吸困难   E．有利于治疗护理

5.符合中度休克临床表现的叙述是：（  D   ）

A. 失血量少于800毫升   B.皮肤显著苍白，肢端青紫  C.脉搏＜100次/分，有力    D.毛细血管充盈迟缓      E.意识模糊，甚至昏迷

6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。急诊洗胃，洗胃液忌用  （  D   ）

A. 生理盐水    B.肥皂水    C.清水    D.1:5000高锰酸钾    E.2%碳酸氢钠

7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（   C   ）

A．5—12min    B．6—12min     C．4min     D．6—8min     E．1—2min

8.院外急救的最佳急救期（   A   ）

A．伤后12h内         B．伤后24h内        C．伤后24—36h内     

D．伤后12—24h内    E．伤后36h内

9.危重患者住院后，护士首先应（  E    ）

A．详细询问病史       B．填写各种卡片      C．介绍有关规章制度      

D．与营养室联系为患者订餐   E．立即通知医生，测量生命体征并配合抢救

10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（   D   ）

A．速打电话救援       B．等待来援      C．先打开气道，然后电话请求援助      

D．先执行心肺复苏1min然后打电话请求援助     E．先打电话再实施心肺复苏

11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（  E    ）

A．脾脏破裂       B．肝脏损伤       C．肋骨和胸骨骨折   

 D．呕吐误吸      E．以上都可能

12.休克早期血压及脉搏的变化是（   D   ）

A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速  B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速     

C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓  D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速    

E．收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速

13.在现场急救中首先要做的是（   B   ）

A．包扎伤口   B．清理呼吸道     C．心肺复苏    D．止痛   E．抢救休克

14.对中暑高热患者用4℃5%葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（  C    ）

A．颈动脉    B．肱动脉    C．股动脉   D．足背动脉     E．锁骨下动脉

15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（   A   ）

A．蒸发     B．对流     C．传导    D．辐射    E．排大小便

16．下列哪项不属于“生命链”的环节(  C  )

A．早期通路　　　　B．早期心肺复苏　　　C．早期转送　　　　

D．早期心脏除颤　　E．早期高级生命支持

17．一急诊外伤病人正确分诊技巧是（  C  ）

A．SOAP分诊公式   B．PQRST分诊公式     C．CRAMS评分法

D．QRS分诊公式    E. RSTRS评分法

18．ICU病人最常见的感染部位是(  C  )

A．泌尿系感染       B．消化道感染        C．下呼吸道感染  

D．血液感染         E．伤口感染    

19.休克时主要代谢障碍为（ A ） 

A. 酸中毒、高血钾     B.碱中毒、低血钾      C.低镁血症、低渗性脱水  

D.低血钙、低血糖      E.急性呼吸窘迫综合征

20.对休克失代偿阶段表现，不正确的是（ C ）  

A.血压下降      B.尿少     C.代谢性碱中毒      D.表情淡漠      

E.皮肤黏膜由苍白转为发绀

21.休克的治疗原则应除外（ E ）

A 尽早去除引起休克的原因   B 尽快恢复有效血容量    C 增强心脏功能        

D 纠正微循环障碍            E 及时应用血管收缩剂

22.四肢骨折的现场急救错误的是（ A ）

A 立即进行伤肢的复位固定    B 包扎前先进行止血处理   

C 对开放式损伤不可试行整复  D 固定应包括骨折处上下两个关节     

E 闭合性骨折畸形需牵引复位

23．断肢现场急救中，对离断肢体的处理应：（   B   ）

A．用生理盐水纱布包裹   B．用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏   

C．浸泡于生理盐水中     D．直接置于冰块中冷藏     

E．浸于1%新洁尔灭溶液中

24.急性CO中毒抢救给氧最好采用：（  E   ）

A．低浓度持续给氧       B．间断性高浓度给氧     C．间断性低浓度给氧      

D．持续性高浓度给氧    E持续性低浓度给氧

25．肺的有效通气量是指 (  B  )

A．肺活量B．每分肺泡通气量C．时间肺活量D．肺通气量E．潮气量

26．脉搏血氧饱和度的正常值是(  D  )

A．60％～70％       B．80％～90％      C．90％～100％ 

D．96％～100％      E．86％～100％

27．动脉血氧分压正常值(  E  )

A．60～70mmHg   B．70～80mmHg  C．80～90mmHg

D．90～100mmHg  E．80～100mmHg

28．动脉血二氧化碳分压正常值(C)

A．15～25mmHg   B．25～35mmHg  C．35～45mmHg

D. 45～55mmHg    E．30～40mmHg

29．一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是(  A  )

A．代谢性酸中毒       B．呼吸性酸中毒     C．代谢性碱中毒   

D．呼吸性碱中毒       E．以上都不是 

30．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型(  B  )

A．代谢性酸中毒           B．代谢性碱中毒      C．呼吸性酸中毒 

D．呼吸性碱中毒           E．混合性碱中毒

31. 瞳孔进行性扩大变化多考虑 (   B  )

A．小脑幕切迹疝           B．脑干缺氧           C．中枢性偏瘫  

D．周围性瘫痪             E．急性肾衰 

32. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是(   C  )

A．输入碳酸氢钠           B．输入钙剂           C．血液透析  

D．输入高张葡萄糖加胰岛素     E．口服钠型阳离子交换树酯  

33．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指(  B  )

A．BIPAP    B．CPAP    C．SIMV    D．PRVC    E．A/C

34．纤维支气管镜检查术前禁食（  D  )

A．3h   B．4h    C．2h   D．6h    E．2h

35．某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。此病人进行桡动脉监测，最大的优点是(  A  )

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化

B．重复性好，能反复测量血压变化

C．并发症少

D．能设置血压的报警界限E．操作简单，易掌握

36.女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2  40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。病人送入ICU后，最合适的监护措施是(  D  )

A．氧输送（DO2）监测          B．无创血压监测         C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测         E．呼气末二氧化碳分压监测

（以下38～40题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。

37．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（  A  ）

A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径       

38．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据  （  D    ）                      

A．P波消失        B．ST段抬高       C．ST段压低28

D．异常Q波出现   E．QRS波宽＞0.1s

39．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了  (    C   ）

A．急性左心衰      B．主动脉瓣关闭不全或狭窄     C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰     E．心律失常

40．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现（   E   ）

A．全心衰     B．肾功能不全     C．右心衰伴三尖瓣关闭不全    

D．MODS       E．容量负荷过重或右心衰

二、多选题（每题2分，共40分）

1.创伤现场急救不恰当的是（      AC           ）

A.立即取出体内异物包扎伤口    B.不要急于还纳膨出的脏器   

C.骨折必须先复位后固定        D.酸碱烧伤者局部冲mjn洗时间≥10min    

E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸

2.热衰竭可见到哪些临床表现（       CDE         ）

A.肌肉痉挛       B.持续高热      C.面色苍白、四肢厥冷     

D.脉搏细速、血压下降       E.呼吸浅促

3.休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误 （      BE         ）

A.尿量＞30ml/h       B.浓度不超过3%         C.滴速每分钟60滴        

D.10%氯化钾日需量30ml（成人）      E.必要时以10%氯化钾静脉注射

4．纤维支气管镜检查常见并发症有（   ABCDE     ）

A．物过敏     B．喉痉挛或喉头水肿     C．严重支气管痉挛

D．术后发热         E．气道出血

5．为机械通气病人进行吸痰时应注意（    ABCE     ）

A．吸痰之前，护士应洗手      B．抽吸时严格无菌操作

C．吸痰之前应给予吸入纯氧    D．抽吸时间不得超过20～25s

E．抽吸期间应进行心电监护

6．异常呼吸类型包括(  ABCDE    )

A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸     B．鼾音呼吸、点头呼吸

C．深浅不规则呼吸              D．叹息式呼吸、潮式呼吸

E．蝉鸣性呼吸

7．以下肾功能监测指标正常值正确的是（   ABE  ）

A．昼尿量与夜尿量比为3～4：1      B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L  

C．尿/ 血渗透压比为1.5             D．血肌酐值为30～80umol／L 

E．夜尿量不可超过750ml

8．心脏骤停时，心电图的表现有（   ACD   ）

A．室颤               B．房颤      C．电-机械分离          D．心室静止  

E．室上性心动过速

9．心肺脑复苏中的BLS包括（   ABCD   ）

A．保持气道畅通                B．人工呼吸                 C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持       E．机械辅助通气

10．阿托品中毒样症状表现为:（    BCDE   ）

A．恶心    B．心动过速    C．狂躁    D．瞳孔扩大    E．惊厥

11．血浆置换补液原则正确的是（    ABCDE   ）

A．等量置换                

B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子

D．可补充免疫球蛋白         

E．置换液必须无毒性

12．呼吸机出现低压报警的原因有（  ABCD  ）

A．呼吸机管道破裂        B．湿化罐活塞未闭       C．呼吸机管道脱落

D．气管导管的气囊漏气    E．呼吸道分泌物过多 

13．ICU内感染的主要原因为（    ABCDE   ）

A．危重病人密集 　       B．各种侵入性操作       C．医疗器械消毒不彻底

D．抗生素的不合理使用    E．原发病引起免疫功能低下

14．TPN所引起的代谢并发症有（   ABC   ）

A．高渗性非酮症昏迷     B．高钠    C．氮质血症     D．腹泻      E．气胸

15．抢救室必备的急救药品有（   ABCD   ）

A．升压药       B．呼吸兴奋剂     C．解毒药       D．镇静药    E．抗生素  

16．现场救护时病人采取的合适体位包括（   ABDE  ）

A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位　　　B．毒蛇咬伤时应放低患肢　　　　　　　　　C．昏迷病人仰卧位　     D．咯血者向患侧卧位　    E．脚扭伤应抬高患肢

17．关于内瘘的护理不正确的有（    CE   ）

A．术后4周内瘘成熟后使用

B．穿刺部位距离吻合口至少3cm

C．同一条血管穿刺要相距3cm以上

D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压

E．压迫止血部位是皮肤的进针部位

18.多根多处肋骨骨折患者能产生的改变有 （      ABCE         ）

A．胸壁反常呼吸运动      B．纵隔摆动      C．肺内残气量增加

D．纵隔移向健侧          E．腔静脉回流受阻

19.先兆中暑的临床表现可能有  （     ABCDE      ）

A.大汗     B.恶心     C.口渴    D.四肢无力    E.注意力不集中

20.对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是   （    BCDE         ）

A.使之去枕平卧，头偏向一侧            B.脱出的内脏不能回纳    

C.先用容器保护脱出的内脏，再包扎      D.注意腹部保暖    

E.途中注意保护伤员

三、判断题（对的打√，错的打×，每题1分，共20分）

1.心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生AMI。（ √ ）

2.甘油可扩张冠状动脉的小血管，增加心肌血流量。（错大）

3.普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力，使心肌负荷减轻，需氧量减少。（  √ ）

4.抗胆碱药可阻断节前迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张气管。（错后）

5.胸腔引流每小时引流液在100ml以上，持续4小时，有活动性出血的可能。（错3小时）

6.气胸患者，在第2或第3肋间隙的锁骨中线处插入导管，并朝向肺底。（错，肺尖）

7.环甲膜切开置管术带管不宜超过72小时。（错48小时）

8.止血带止血时需定时放松，每次松开2~3分钟，再在稍低的平面上扎上止血带。（错稍高）

9.应用呼吸机时呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，以绿脓杆菌为主。（对）

10.常用分诊技巧SOAP公式代表主观感受、评估、客观现象、估计、计划。错（没有评估）

11.GRAMS记分是总分越大，病情越重。错（小）

12.CVP正常值为5cmH2O，大于15~20cmH2O表示右心功能不良。（对）

13.正常肺活量为30~70ml，可有±20%波动，临床上小于10ml/kg，即为气管插管应用呼吸机指征。错（15ml/kg）

14.每分钟通气量正常值男性为6.6L/min，女性为4.2 L/min。对

15.脑的耗氧量占全身耗氧量的10%~30%。错（20%~50%）

16.一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3-  17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒。对

17.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是呼吸性碱中毒。错（代谢性碱中毒）

18.暖休克的血流动力学特征是心输出量降低，总外周阻力降低。错（心输出量增高）

19.中心温度与外界温度差＞1℃，提示外周循环收缩，皮肤循环血流灌注不足。错（2~3℃）

20.脉搏血氧饱和度监测的影响因素中，低体温致SPO2降低，血管收缩剂：使SPO2测值升高。错（血管收缩剂使SPO2测值下降）