手术前医学检验规定及制度

               （2015）

一、住院手术病人的医学检验提前一天进行；紧急和特殊情况的门诊手术病人可于当天检验，各项检查及临床检验由门诊医师、手术医师一次性的开具，门诊医师开具检查及临床检验须同时告知手术医师防止重复开具；

二、手术病人检验项目：一级手术病人（单纯性包皮环切、上环、取环、人流术、药流等）：血型、心电图、血常规、凝血四项、血糖、梅毒、艾滋、B超等相关检查检验等。二级手术病人（阴囊阴茎手术、精索静脉高位结扎、宫外孕手术、腹腔镜手术、二度会阴缝合、附件切除术等）：血型、心电图、B超、胸片、血、尿、粪常规、凝血四项、血糖、肝肾功能、两对半、丙肝、梅毒、艾滋及相关检查检验等；

三、术前手术医师须核对患者检查、检验报告单结果，无手术禁忌症方可手术，如缺少检查检验项目，由手术医师通知门诊医生补开化验、检查单，待检验科出具检查、检验结果方可手术，检查、检验结果异常不符合手术仍进行手术，术前报告院长审批方可手术；

四、空腹血糖控制在10mmol/L，餐后血糖控制在15mmol/L方可进行手术，年龄在65岁的病人手术须院长审批；

五、二级以上手术（含二级）及新开展的手术，患者必须经专家会诊，门诊医师填写《手术审批书》报院长审批；二级以上手术（含二级）须住院，                                                                                                                                                                                                                                                                                                        妇科病人由妇科手术医生书写住院病历，泌尿科病人由门诊医生书写住院病历  手术术后第一天原则上留院观察，以后视患者情况处理；

六、尖锐湿疣的病人手术及激光手术必须将切除赘生物送病理检查。

七、门诊医生接诊时须将电话告知患者，医生晚上须对当天手术病人进行电话回访，术后门诊医生须每天查看手术切口，指导护士换药。

八、术后手术医生发放健康教育处方，填写本人联系电话。

九、妇科：

1、未孕及育龄妇女不得开展利普刀宫颈手术。

2、宫颈手术原则上不得局麻，若使用局麻接诊医师须向患者说明手术中出现的疼痛等现象。

3、人流、宫颈手术病人术后安排在康复室休息及输液。

十、手术病人检查及病历书写要求

1、签订手术同意书达100%，同意书填写项目必须齐全，无内容者填“—”，术前须将门诊病历及手术同意书、手术通知单送至手术室；手术病人术前门诊医生测血压并记录于病历及手术记录单中，门诊病历须详细记录病史、诊断、血压、检查、检验结果及手术名称及手术情况；

2、手术病人本人须签署手术同意书，全麻病人、二级以上手术、不具备完全民事行为能力的患者，还需再与患者的近亲属签定手术同意书，但须有患者授权委托书、具备委托与受委托双方身份证及身份证复印件，联系电话。

3、手术记录时间须具体到分钟，除记录基本项目和手术经过等内容，还必须记录送检化验、培养、病理标本的名称及病理标本的肉眼所见情况、麻醉效果等情况，无内容划“-”。门诊病历中的手术记录由手术医师书写。手术医师使用《手术记录单》或书写门诊手术记录，《手术记录单》交手术室保管，手术记录应于术后及时（当日、当班）完成。