工程名称：晨明·西区商瑞总部基地1#楼
致:
我公司承建的新都区三河互助大件路农迁房，为了解决项目安全及工作需要，特搭设临时保安室一间，厕所一间。
请予批准！
承包单位（公章）：成都丹佛斯建设工程有限公司
项目经理：
| 日期： 年 月 日 |
| " 监理单位意见： 项目监理单位： 四川省蜀典工程监理有限责任公司
总监理工程师： 日期： 年 月 日 |
| " 建设单位意见： 建设单位 ： 成都晨辉汽车有限公司
建设单位现场代表： 日期： 年 月 日 |
| 施工现场临时设施验收记录 | ||||||||||||
| 工程名称 | 晨明·西区商瑞总部基地1#楼 | 建筑面积 | ㎡ | |||||||||
| 建设单位 | 成都晨辉汽车有限公司 | 甲方代表 | ||||||||||
| 施工单位 | 成都丹佛斯建设工程有限公司 | 项目经理 | ||||||||||
| 监理单位 | 四川省蜀典工程监理有限责任公司 | 总监 | ||||||||||
| 序号 | 项目内容 | 施工单位自检意见 | ||||||||||
| 1 | 围挡 | |||||||||||
| 2 | 五牌一图及宣传栏 | |||||||||||
| 3 | 场地、道路 | |||||||||||
| 4 | 施工作业区与办公区是否分开 | |||||||||||
| 5 | 厕所 | |||||||||||
| 施工单位验收意见 | 项目经理: 年 月 日 | |||||||||||
| 监理单位验收意见 | 总监理工程师： 年 月 日 | |||||||||||
| 建设单位验收意见 | 建设单位现场代表： 年 月 日 | |||||||||||
| 现场临时设施验收报告 | ||||||||||||
| 工程名称 | 晨明·西区商瑞总部基地1#楼 | |||||||||||
| 建设单位 | 成都晨辉汽车有限公司 | 监理单位 | 四川省蜀典工程监理有限责任公司 | |||||||||
| 施工单位 | 成都丹佛斯建设工程有限公司 | 验收日期 | ||||||||||
| 验收记录 | ||||||||||||
| 施工单位验收意见： | 监理单位验收意见： 监理工程师：（签字）
日期： 年 月 日 | |||||||||||
| 项目经理： （签字） | 安全员： （签字） | 搭设负责人： （签字） | ||||||||||
| 现场“四口、五临边”防护设施验收报告 | |||||||
| 工程名称 | 晨明·西区商瑞总部基地1#楼 | ||||||
| 建设单位 | 成都晨辉汽车有限公司 | 监理单位 | 四川省蜀典工程监理有限责任公司 | ||||
| 施工单位 | 成都丹佛斯建设工程有限公司 | 验收日期 | |||||
| 验收记录 | |||||||
| 施工单位验收意见： | 监理单位验收意见： 监理工程师：（签字）
日期： 年 月 日 | ||||||
| 项目经理： （签字） | 安全员： （签字） | 搭设负责人： （签字） | |||||
| 现场消防设施验收报告 | |||||||
| 工程名称 | 晨明·西区商瑞总部基地1#楼 | ||||||
| 建设单位 | 成都晨辉汽车有限公司 | 监理单位 | 四川省蜀典工程监理有限责任公司 | ||||
| 施工单位 | 成都丹佛斯建设工程有限公司 | 验收日期 | |||||
| 验收记录 | |||||||
| 施工单位验收意见： | 监理单位验收意见： 监理工程师：（签字）
日期： 年 月 日 | ||||||
| 项目经理： （签字） | 安全员： （签字） | 搭设负责人： （签字） | |||||
| 现场临电设施验收报告 | |||||||
| 工程名称 | 晨明·西区商瑞总部基地1#楼 | ||||||
| 建设单位 | 成都晨辉汽车有限公司 | 监理单位 | 四川省蜀典工程监理有限责任公司 | ||||
| 施工单位 | 成都丹佛斯建设工程有限公司 | 验收日期 | |||||
| 验收记录 | |||||||
| 施工单位验收意见： | 监理单位验收意见： 监理工程师：（签字）
日期： 年 月 日 | ||||||
| 项目经理： （签字） | 安全员： （签字） | 搭设负责人： （签字） | |||||
| 施工现场临时围墙验收记录 | |||||
| 工程名称 | 晨明·西区商瑞总部基地1#楼 | 建筑面积 | ㎡ | ||
| 建设单位 | 成都晨辉汽车有限公司 | 甲方代表 | |||
| 施工单位 | 成都丹佛斯建设工程有限公司 | 项目经理 | |||
| 监理单位 | 四川省蜀典工程监理有限责任公司 | 总监 | |||
| 砖体围墙及彩钢围墙检查情况 | |||||
| 检查验收结论 | |||||
| 建设单位代表： （签字盖章）
年 月 日 | 监理单位代表： （签字盖章）
年 月 日 | 施工单位代表： （签字盖章）
年 月 日 | |||
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