自动洗胃机洗胃技术操作规程及评分标准

【评估】

1.患者的生命体征、意识、瞳孔、口、鼻粘膜有无损伤、炎症、有无活动义齿，有无禁忌症。

2.患者中毒的时间、途径、毒物的种类、性质、量，是否呕吐。

3.患者的心理状态、合作程度及疾病史。

【准备】

1.护士：仪表端庄，着装整齐、沉着稳重，动作迅速，洗手，戴口罩。

2.物品：洗胃溶液、洗胃机及附件、胃管、弯盘、润滑剂、棉签、治疗巾、胶布、橡胶单或塑料围裙、手套、量杯、注射器、咬口、快速手消毒液、必要时备开口器、压舌板、牙垫、舌钳、试管等。

3.环境：清洁、安全、空气通畅。

4.体位：左侧卧位，昏迷患者平卧头偏向一侧。

【方法】

核对医嘱一评估患者T洗手，戴口罩一准备用物携至床旁一核对患者•，解释，告知一接洗胃机电源，调参数（调节压力±0.04〜0.045mPa）一选择正确的洗胃液（液体量4000—IOOOOm1.,液温：25—38C）一连接洗胃机各管道，试运转洗胃机一置患者于左侧卧位，昏迷患者取枕平卧位，头偏向一侧（肩下垫橡胶垫，有活动义齿应取下）τ取治疗巾铺于颌下及胸前，置弯盘于口角处T消毒双手，戴口罩一取胃管，测量插入深度一润滑油润滑胃管，插胃管（可使用咬口经口或经鼻插入）一医护人员同时证实胃管在胃内（用注射器抽吸胃液；注射空气同时在胃部听到气过水声；胃管末端置于水杯中无气体溢出），妥善固定胃管T将胃管与洗胃机连接，开机洗胃T先按手吸入键，再按自动键，遵医嘱留取毒物标本送检一每次注入洗胃液300—50Om1.洗胃中注意观察洗出液的颜色、性质、气味及量，患者的生命体征及腹部的情况T洗胃至水清、无味，出入水量相等T关机T分离胃管，反折末端拔除胃管一为患者漱口、洗脸、整理床单元一整理用物（洗胃管置于感染性废物袋中；洗胃机用1:1000含氯消毒剂循环清洗15—30分钟，冷开水循环至洗出液清亮备用）一洗手T记录。

【评价】

1.洗胃过程中注意观看患者的生命体征变化，与患者沟通恰当。

2.操作方法正确，动作熟练、轻巧、患者安全，食管、胃黏膜无损伤。

3.患者胃内毒物清除彻底，中毒症状的缓解。

【注意事项】

1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。

2.洗胃前应先检查生命体征，如有呼吸道分泌物多或缺氧，应先吸痰，再插管洗RF1.

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3.插管时动作要轻快。切勿损伤患者食管及误入气管。

4.中毒物质不明时，应抽取胃内溶液送检。洗胃溶液可先暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确之后在选用拮抗药洗胃。急性中毒者，意识清醒能配合者,应迅速采用口服催吐法。

5.在洗胃过程中，密切观察患者生命体征有无异常情况、洗胃液体的出入量是否一致，如患者出现腹痛，流出血性液体或有虚脱表现时，应立即停止洗胃，并通知医生进行处理。

6.务必证实胃管在胃内方可进行洗胃，每次灌入量不得超过50Om1.注意记录洗胃溶液的名称和量，洗出液的颜色、量、气味等。

7.注意检查洗胃机各管道连接是否正确，紧密、运转是否正常。勿使水流至按键开关内，以免损伤机器。用毕要及时清洗消毒洗胃机，避免污染物堵塞管道影响机器性能，预防交叉感染。

【理论提问】

1.洗胃的目的是什么？

答：①通过洗胃抢救中毒患者，清楚胃内容物，较少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。②减轻胃黏膜水肿，预防感染。③手术或某些检查前准备。

2.洗胃的禁忌症有哪些？

答：强腐蚀性毒物中毒（如强酸、强碱）、肝硬化并食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔的患者禁忌洗胃，上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。

自动洗胃机洗胃技术操作评分标准