基础生命支持技术

一、概念

心肺复苏（CPR）：是针对呼吸、心跳停止所采用的措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤即以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。

心肺脑复苏（CPCR）：维持脑组织灌流是心肺复苏的重点。故一开始就应积极防治脑神经细胞损害，力争脑功能完全恢复

基础生命支持技术 （BLS）：又称现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。

BLS技术主要包括

（1） 开放气道 

（2） 人工呼吸 

（3） 胸外心脏按压 

BLS目的

       建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应。尽快恢复心跳，呼吸，促进脑功能的恢复。

二、判断心搏、呼吸停止

1、突然面色死灰、意识丧失

2、大动脉搏动消失

3、呼吸停止

4、瞳孔散大。

5、皮肤苍白或发绀        

6、心尖搏动及心音消失

7、伤口不出血

三、心搏、呼吸停止的原因

1、意外事件：如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。

2、器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。

3、神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。

4、手术和麻醉意外：如剂量过大、给药途径有误、术中气管插管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。

5、水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停；严重的酸碱中毒，可通过血钾的改变最终导致心搏停止。

6、药物中毒或过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。

四、操作步骤

1、呼救，同时作好病人准备（使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床上的病人，应在其肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰）。

2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物

3、心前区捶击术：主要适用于心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VF）的病人，婴幼儿禁用。

方法：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20—25厘米高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1—2次，每次1—2秒。

4、开放气道

（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿。可先将病人头部侧向一边，一手固定舌前端使其勿向后倾，然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中，将异物取出。若异物梗在喉部无法取出，则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。

（2）仰头抬颈法

（3）仰头举颌法

（4）托颌法

（5）环甲膜穿刺

（6）气管插管术

（7）气管切开术

5、人工呼吸

方法：头后仰，托下颌；捏鼻孔，狠吹气，4—5秒/次

口对口人工呼吸有效标志

（1）吹气时可见胸廓升高，呼气后复原

（2）抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高

（3）能听到或感受到呼出气流

6、胸外心脏按压

胸外心脏按压方法：背靠定位，胸骨下端；双手交叉，下陷4、5cm

胸外心脏按压有效标志

（1）可扪及颈或股动脉搏动，并可测得8.0千帕（60毫米汞柱）以上的收缩压              

（2）皮肤及口唇色泽转红，扩大的瞳孔变小，对光反射恢复

（3）睫毛反射及肌张力恢复。

（4）自主呼吸恢复。

（5）心电图有所改善

五、复苏成功的标志

（1）大动脉出现搏动

（2）收缩压在8.0千帕以上

（3）瞳孔缩小，紫绀减退

（4）自主呼吸恢复，神志恢复