武安监管[2009]133号 附件一

排查主要

内容□否□否

□是□是

□否□否□是□是

□否□否□是□是

□否□否□是□是

□否□否□是□是

□否□否□是□是

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□否

□是

□否

□是

□否

项目名称

安全设施“三同时”是否提取安全生产费用？ □是 □否

占 工 程造价比例开展情况

1．安全设施是否与主体工程开展了“三同时”？ □是 □否2．是否进行了工程项目安全预评价？ □是 □否3．安全设施是否进行了初步设计审查？ □是 □否

4．已竣工项目是否进行了工程项目安全验收评价？ □是 □否

1．是否建立了安全生产组织机构是否列入工程造价？ □是 □否竞标时是否删减？ □是 □否

相 关 单 位监理

安全生产费用投入情况2．是否建立了安全生产责任制□是□否

3．安全生产规章制度是否建立健全□是□否

5．是否进行安全技术交底□是□否

4．是否定期组织隐患排查并建立台账□是□否

7．是否制定安全生产应急预案并定期演练□是□否

6．是否按规定开展安全培训并持证上岗□是□否

9．特种设备是否做到了定期检验合格8．特种作业人员是否做到持证上岗死亡人数10.是否按规定配备作业人员劳动防护用品起 数死亡人数生产安全

事故情况事故总起数死亡人数重大以上事故起数结案报告（个）处理人数一般事故起 数死亡人数较大事故存在问题事故起数处理人数

已批复的事故附件1：

建设项目安全生产突出问题排查表

填表单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日

2．“工程类别”一栏从房屋建筑工程、冶炼工程、矿山工程、化工石油工程、水利水电工程、电力工程、林业及生铁路工程、公路工程、港口与航道工程、航天航空工程、通信工程、市政公用工程、机电安装工程类别中选择填写3．“管辖级别”一栏中，工程项目属于非投资和未使用国有资金且总投资额在3000万元以上的列为其他；

4．“生产安全事故情况”一栏，统计起始时间为2008年1月1日；

5．有关表格可从市安监局网站下载，网址：http://www.whsafety.gov.cn。

□否

□否

是 □否

程、电力工程、林业及生态工程、安装工程类别中选择填写；

元以上的列为其他；