全市基层口腔诊疗机构卫生监督专项整治工作方案(2022版)

2022年全市基层口腔诊疗机构卫生监督专项整治工作方案

一、工作目标

依法对基层口腔诊疗机构进行全面的监督检查，标准执业行为。对其使用的消毒用品、物品外表及诊疗器具消毒灭菌效果进行采样检测，查找风险环节和主要问题。结合调研工作，摸清全市基层口腔诊疗机构的底数，了解行业整体卫生现状，确定卫生监管的重点，研究制定有针对性的举措，促进基层口腔诊疗效劳市场的标准。

二、检查范围

全市口腔诊所、一级及以下诊治机构内设的口腔科。

三、主要内容

〔一〕监督检查。口腔诊所标准化建设和按照登记的执业范围开展诊疗活动及建立健全依法执业档案情况；设置、布局和诊疗地域、器械“去污染—清洗—消毒灭菌〞地域分开及诊疗设施、设备和急救设备配置情况；医护人员资质和接受医院感染预防与操纵知识培训情况，医护人员医治患者后更换手套并洗手或手消毒情况；口腔诊疗器械消毒灭菌工作规章制度及责任制建立情况，消毒产品有效期使用及索证情况；口腔诊疗器械按规定进行消毒或灭菌、并定期开展消毒与灭菌效果监测情况，口腔诊疗器械“一人一用一消毒或灭菌〞操作标准落实情况；诊治废物标准分类和处置情况。

〔二〕采样监测。市卫计委制定采样检测方案，确定第三方检测机构，分别于自查整改前后，随机抽取肯定数量的口腔诊疗机构，对消毒产品、综合医治台水、物品外表和诊疗器具消毒灭菌效果等进行采样检测，不断标准口腔诊疗机构消毒灭菌工作。

四、实施步骤

〔一〕培训发动〔2022年3—4月〕。组织对全市诊治卫生监督执法人员专题培训，剖析口腔诊疗行业当前的卫生现状和存在的问题，掌握针对口腔诊疗机构进行监督检查的方法和重点环节，提高监督指导的针对性和有效性。

各区市分别组织开展辖内相关单位负责人的培训，宣贯相关卫生法律法规，部署专项整治工作，下发通知和要求，催促相关单位对比标准和方案进行全面自查，整改提高。

〔二〕自查整改〔2022年4—7月〕。要求全市口腔诊所、一级及以下诊治机构内设口腔科认真组织学习相关法律、法规、规章和标准、标准、标准性文件，高度重视并严格内部治理，建章立制，标准执业行为，健全档案资料。要对比检查的内容和标准逐条自查，查找问题，改良缺乏，于7月底前完成自查整改，到达标准要求。

〔三〕执法检查〔2022年7—9月〕。各区市对辖内的口腔诊所和一级及以下诊治机构内设口腔科进行全面监督检查，填制表格，下达卫生监督意见书，责令存在问题的单位落实整改，发觉违法行为应当依法进行查处。

专项整治期间，市卫计委一方面将适时组织全市性的执法行动，成立联合检查组，分别对各区市口腔诊疗机构进行集中检查；另一方面，将随机抽查基层口腔诊疗机构，对各区市专项整治工作的开展情况进行督导并通报。

〔四〕采样监测〔2022年4—9月〕。市卫计委将分别于4—7月份和8—9月份进行两轮采样监测，随机抽检口腔诊疗机构正在使用的消毒液、综合医治台水〔漱口水、牙钻冷凝水〕、牙钻   柄等物品外表、灭菌后进入口腔的诊疗器具等样品，依据种类检测菌落总数、致病菌和无菌试验等工程。对8月份后采样检测不合格的单位，将依法予以行政处分。

〔五〕总结分析〔2022年10月〕。各区市要依据本方案，结合工作实际制定具体的方案或方案，认真组织实施，务求实效。专项整治结束后，及时汇总数据，全面总结工作，于10月15日前报市卫生监督局诊治卫生监督一科。：刘文涛，联系电话：85788622，：。

五、工作要求

〔一〕高度重视，强化领导。各区市要高度重视本次专项整治行动，强化组织领导，结合本地实际，制定具体工作目标和方案，认真组织实施，不走过场，不走形式。                        

〔二〕依法行政，履职尽责。各区市要按照法律、法规规定和方案的要求，组织对相关单位负责人进行培训，催促全面自查整改。同时，要跟进指导、强化标准、务求实效。

〔三〕加大力度，严格执法。各区市要将专项整治行动与一般监督相结合，全面开展监督检查。要加大执法和处分力度，发觉问题，责令马上排除隐患；对于存在违法行为的单位依法进行查处。

:1.口腔诊疗机构卫生监督检查表

2.口腔诊疗机构消毒灭菌检查表

口腔诊疗机构卫生监督检查表

机构名称:                                地    址: 

联 系 人:      联系电话：            检查时间：  

x填表说明：

1、检查结果符合要求的在□内打√，否则打×。不要空项。

2、检查工程有“  〞者，请填写具体数据〔含单位〕。

一、根本情况

1、诊治机构门头牌匾标准□，与核准登记名称一致□

2、口腔诊室建筑面积   平方米，设置符合相关卫生要求□

3、建立依法执业信息公示台□，公示内容符合要求□

4、口腔综合医治台   台，每综合医治台净使用面积    平方米

5、高速和低速牙科切割装置  套，吸唾装置  套，三用喷  支， 

牙钻     把，牙钻  个，车针   个，其他                     

二、从业人员

1、口腔执业医师  人。其中执业5年以上  人，主治以上医师  人

2、护士  人

三、根本设备

光固化灯□           超声洁治器□       空气净化设备□    

高压灭菌设备□       Ｘ光牙片机□       其他              

四、急救设备

氧气瓶〔袋〕□  开口器□  牙垫□  口腔通气道□   人工呼吸器□

五、放射治理

1、开展放射诊疗活动□，取得（放射诊疗许可证）□

2、（诊治机构执业许可证）核准登记医学影像专业□  

3、放射工作人员  人，持有（放射工作人员证）  人，按规定进行个人剂量检测□

4、工作园地及相关设备设置警示标志□。按规定进行设配性能检测□

六、诊治废物

1、建立、健全诊治废物治理责任制□

2、设专〔兼〕职治理人员□，且经过相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训□

3、诊治废物按照类别□，分置于专用包装物或者密闭的容器内□〔防渗漏□、防锐器穿透□〕，有明显的警示标识和警示说明□。临时贮存时间不超过２天□

4、有诊治废物的临时贮存设施、设备□〔防渗漏□、防鼠□、防蚊蝇□、防蟑螂□、防盗□、防儿童接触□〕。设置明显的警示标识□。设施、设备定期消毒和清洁□

5、建立诊治废物登记□，记录符合要求□，登记资料至少保存３年□

七、需补充的其他问题〔如内容较多，可另附说明材料〕

口腔诊疗机构消毒灭菌检查表

x填表说明：

1、检查结果符合要求的在□内打√，否则打×。不要空项。

2、检查工程有“  〞者，请填写具体数据〔含单位〕。

一、消毒灭菌治理

1、制定消毒灭菌工作的规章制度□〔消毒治理责任制□、消毒隔离制度□等〕。专人对口腔诊疗器械消毒工作进行治理□。按要求登记清洗消毒工作□ ，有记录□

2、从事口腔诊疗效劳和清洗消毒医务人员经过培训□，掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等知识□

3、工作人员操作时佩戴个人防护用品□〔戴口罩□、帽子□、手套□、护目镜□〕。

4、每次医治开始前□和结束后□及时踩脚闸冲洗管腔    秒，以减少回吸污染。

5、配备管腔防回吸装置□或使用防回吸牙科   □   

6、向患者提供一次性口腔诊疗器械盒□。

7、重复使用的诊疗器械做到“一人一用一消毒或灭菌〞□

8、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前均到达消毒□。

接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前均到达灭菌□。                        

二、布局和配置

1、设立口腔诊疗室□或诊疗区□ ，清洗消毒室□或清洗消毒区□ 

2、清洗、消毒设备分开□，口腔诊疗地域环境整洁□

3、每日定时通风□或者进行空气净化□。每日对口腔诊疗、清洗、消毒地域进行清洁消毒□，有记录□

4、有诊疗环境□、工作台面□、医务人员手□的监测汇报

5、按要求配置清洗消毒设备□，有                      

三、清洗消毒灭菌

1、口腔诊疗器械使用后及时用流水彻底清洗□

手工刷洗□  机械设备清洗□  加酶洗液清洗后流水冲洗□

2、对结构复杂、缝隙多的器械采纳超声清洗□ 

3、诊疗器械浸泡消毒□

4、耐湿热的口腔诊疗器械采纳的灭菌方法为：压力蒸汽灭菌□、环氧乙烷□、等离子体□。其他灭菌方法        

5、消毒灭菌物品包装标识符合要求□〔标注：物品名称□、包装者□、灭菌器编号□、消毒日期□、有效期□〕 

6、采纳快速卡式压力蒸汽灭菌器，灭菌后存放于无菌容器中备用□ 

7、化学方法浸泡消毒或者灭菌的器械在使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净□

   8、消毒后冲洗和枯燥□。消毒后的物品储存符合要求□

四、消毒灭菌效果监测

1、开展灭菌效果监测□(物理监测□、化学监测□、生物监测□)。灭菌监测周期为：      

2、物品在灭菌设备内摆放合格□。灭菌设备性能良好□、运转正常□

3、使用的消毒剂、灭菌剂索取有效卫生证件□

4、使用中的消毒剂、灭菌剂浓度符合要求□。定期进行微生物污染监测□，有记录□

五、需补充的其他问题〔如内容较多，可另附说明材料〕