心源性休克的护理

一、一般护理

需要绝对卧床休息，应将头部和腿部分别抬高30—40度，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎的发生，应暂禁食，注意保暖，不用热水袋。按时翻身，做好口腔及皮肤护理，预防褥疮及肺部并发症的发生

2、心理护理

在休克的早期，病人常有烦躁不安、恐惧和精神紧张，此时对病人态度要热情并用适当的语言安慰病人，耐心解释，对病人只谈疾病良性转化规律，使病人得到精神上的安慰和寄托

3、病情观察

   1、血压下降是心源性休克最主要的表现，应密切观察和记录血压变化，若脉压差缩小，即使血压正常或稍偏高也提示有休克存在

   2、尿量减少时休克早期的表现，准确记录尿量，如出现尿少、尿闭、尿比重固定又有尿素氮急剧升高，表示进入肾功能衰竭期

   3、应给与高流量吸氧（4—6升/分）。如有进行性呼吸困难，吸氧不能缓解，呼吸浅而不规则，提示肺功能衰竭

   4、DIC是休克晚期的并发症，此时除主要按DIC常规护理外，在抗凝治疗及应用纤溶抑制药物时观察药物疗效及副作用。DIC完全好转时肝素应用量应逐渐减少，不宜骤停或更换其他抗凝药物，以防出现反跳

   5、昏迷、抽搐、肢体瘫痪、瞳孔大小不等提示脑功能衰竭。对这些表现应做好详细记录，同时协助医师紧急处理，并做好相应的护理

4、治疗护理

   1、密切观察用氧效果，若面罩或鼻导管供氧效果不佳，应及时配合做好气管插管或气管切开

   2、心源性休克病人均有血容量不足，应根据中心静脉压的监测补充有效血容量，如低分子右旋糖酐、5%葡萄糖盐水等，注意观察治疗效果

   3、按医嘱使用血管活性及血管扩张药物，护理人员应密切观察血压，随时调整药物浓度，将收缩压恒定维持在90—100mmHg或稍高，如用硝普钠治疗时，静滴应避光

   4、根据病情若用激素治疗时，应观察病情和注意副反应，病情改善后应迅速停药

5、健康教育

    根据原发疾病不同向病人做好健康恢复期的健康教育，配合治疗，逐渐增加活动量，稳定情绪，以愉快的心情度过恢复期