中医护理记录模板

1、入院当天      患者因   主诉  于  时间  步入病房，拟       中医和西医诊断          收住入院，入院时神志      精神         。刻下：T：   P：     R：      BP：     舌苔：       脉象：         二便：           。护理措施           根据病种体现辩证

2、出现病情变化随时记录：     患者于   出现     症状，根据医嘱于   时间      给予       XXX穴位埋籽，介绍埋籽方法及作用

3、评价：患者        症状好转      

4、患者因      入院，共住     天，现    症状描述     医嘱予明日出院，于   时间给予详细出院指导

常用中医术语

1、睡眠好——寐安

2、食欲好——纳可

3、食欲差——纳差

4、大小便正常——二便调

举例：1、患者男，25岁，应肛旁时流脓水年余，加重半月，由门诊拟“肛瘘”于今日15：00收住入院。步入病房。刻下：精神欠振，面色少华，纳好寐安，大便日行一次，质中，肛旁时有脓水，小便调畅，舌淡红，苔薄白，脉弦，证属湿热下注，肉腐成脓，久溃成瘘，入院后予......