卵巢成熟性畸胎瘤

发育正常，营养良好，标准体形，自主体位，神清语利，查体合作。皮肤粘膜未见黄染、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿及水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。鼻腔畅，无分泌物。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇红润，无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，两肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心前区无隆起,未触及振颤,心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，无亢进。脊柱、四肢无畸形，活动好，双下肢无水肿。双侧膝腱反射存在、对称，病理反射未引出。

肛查：宫体：中位，正常大小，质中，活动可。

      双附件：右附件区触及直径约8cm囊实性包块，包膜较厚，张力中等，活动好，表面光滑，无压痛。

      子宫直肠窝：光滑，正常。

外院

体检发现右附件区囊实性包块。张力中等，囊壁较厚，活动好。

B超提示：子宫6.0×5.0×2.8cm，内膜厚0.5cm，右附件区可探及7.9×6.9×6.8cm混合性回声，内可见部分无回声，呈网格样，另见部分无回声区内可探及中高回声，彩超其内未见明确血流。左卵巢3.9×2.5cm。

下腹平片：右下腹可见局部钙化灶。

诊断右侧卵巢囊肿基本成立，成熟畸胎瘤可能性大。

探查腹腔：子宫正常大小，左侧附件正常，无粘连，右侧卵巢增大，约8×8cm大小囊肿，表面光滑，包膜灰白色较厚，与周围无粘连，右侧输卵管正常，子宫直肠窝光滑。

电刀切开卵巢囊肿皮质，剥除卵巢囊肿，剥除过程中囊肿破裂，囊内流出黄色油脂样液体及毛发，吸净囊内液，剥除囊壁，冲洗腹腔，吸净残留囊内液及油脂、毛发等，从右下腹切口取出囊皮，囊内有2cm头节，毛发，1cm大小骨骼。

卵巢创面电凝止血。

冲洗盆腹腔，无出血及渗血。

腹部切口皮内缝合各一针。

术中出血约25ml，麻醉满意，术中生命体征平稳，术毕安返病室，血压110/70mmHg，尿色清亮。