贫血患者的护理要点

一、【评估（观察要点）】

1、评估与贫血严重程度相关的体征。

2、评估有无各类型贫血的特殊体征和原发病的体征。

3、血常规、骨髓检查、贫血病因相关的检查、心电图检查等。

4、患者对疾病的认知程度。

5、生活自理能力、压力性损伤、跌倒/坠床、营养、深静脉血栓、疼痛等各种风险评分。   

二、【主要护理问题及相关因素】

1、活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关。

2、营养失调: 低于机体需要：与摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。

3、知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。

4、潜在并发症：感染、贫血性心脏病、心力衰竭。 

三、【护理措施】

1、病情观察：

（1）密切观察病情变化，观察神志、生命体征、贫血进展程度。

（2）注意观察皮肤、黏膜、尿色、尿量的变化，注意倾听患者主诉，有无头痛、恶心、  呕吐、四肢酸痛等表现，并做好记录。

2、休息与运动：

（1）活动量以减轻患者组织耗氧而缓解临床症状。

（2）轻度贫血，无需太多，但要注意休息，避免过度劳累。

（3）中度贫血者，增加卧床休息时间，病情允许，鼓励患者生活自理，活动量以不加重症状为度，并指导患者在活动中进行自我监控。自测脉搏≥100 次/分或出现明显心悸、气促时，应停止活动。必要时，在患者活动时给予协助，防止跌倒。

（4）重度贫血者应予舒适体位（如半坐卧位）卧床休息，有呼吸困难或缺氧症状，待病情好转后可逐渐增加活动量。长期卧床患者定时协助翻身，预防压疮发生。

3、饮食护理：

给予高热量、高蛋白、高维生素，营养丰富易消化半流质或软食，如猪肝、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。少量多餐，加强营养补给，增强抵抗力。

4、用药观察及护理：

（1）缺铁性贫血口服铁剂易引起胃肠道反应，宜饭后服用。

（2）剂量由小逐渐增加，按时服药，勿擅自停药。口服液体铁剂时，应使用吸管，避免牙齿染黑；肌肉注射铁剂，应保证剂量准确，选择深部注射，每日更换注射部位，严密观察药物反应。

（3）巨幼细胞性贫血肌肉注射维生素 B12偶有过敏反应，应注意观察，及时处理。

（4）严重贫血者补充叶酸和维生素 B12时，易导致血清钾突然下降，应注意及时补钾。 

5、并发症的预防及护理：

严密观察病情，观察有无并发症出现，发现异常及时通知医生并按相应护理常规护理。

6、输血护理：

严格掌握输血指针；严格执行输血流程，三查十二对；输血时应注意控制输血速度；观察输血不良反应，准确及时记录输血记录单。

7、心理护理：

介绍疾病相关知识，尤其告诉其原发病治疗的重要性，讲解解除病因是治愈疾病的重要环节。树立战胜疾病的信心，寻求支持系统，得到社会及家庭的支持，配合   治疗及护理。

四、【健康指导】

1、重度贫血患者应绝对卧床休息，轻、中度贫血患者应适当活动，但动作宜缓慢。

2、指导患者进食高热量、高维生素、富含营养易消化的饮食。缺铁性贫血患者应指导其进食富含铁剂的食物。巨幼细胞性贫血应指导其进食富含叶酸和维生素 B12的食物。

3、告知患者按医嘱用药，注意个人卫生。巨幼细胞性贫血患者发生口腔炎、舌炎时应保持口腔清洁，养成勤漱口的习惯，以减少感染的机会和刺激食欲。

4、指导正确的烹饪方法，纠正不良生活习惯。定期门诊复查。

【知识拓展】

1、贫血的实验室诊断标准