总编号：
第三届高等学校教学名师奖
（本科部分）候选人推荐表
| 候 选 人 | ||
| 主 讲 课 程 | ||
| 学校名称（盖章） | ||
| 主 管 部 门 | ||
| 推 荐 部 门 | ||
填 表 时 间 | 二○○七年 月 日 |
填 表 说 明
1. 本表用钢笔填写，也可直接打印，不要以剪贴代填。字迹要求清楚、工整。
2. 封面总编号由教育部高等教育司统一编写。
3. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。
4. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间是2007年4月30日。
5. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是否经常使用及熟练程度。
6. 如表格篇幅不够，可另附纸。
一、候选人基本情况
学校： 院（系）：
| 姓 名 | 出生年月 | 性 别 | ||||||||
| 政治面貌 | 民 族 | |||||||||
| 最后学历（学位） | 授予单位 | 授予时间 | ||||||||
| 参加工作时间 | 高校教龄 | |||||||||
| 专业技术职务 | 行政职务 | |||||||||
| 固定电话 | 移动电话 | |||||||||
| 传 真 | 电子信箱 | |||||||||
| 联系地址、邮编 | ||||||||||
| 何时何地 受何奖励 | ||||||||||
| 学生评价情况 | ||||||||||
| 主要学习、工作简历 | ||||||||||
| 起止时间 | 学习/工作单位 | 所学专业/所从事学科领域 | ||||||||
二、候选人教学工作情况
1. 主讲课程情况
| 课程名称 | 起止时间 | 本人讲授学时 | 授课班级名称 | 总人数 | |||
| 选用教材或主要参考书情况 | |||||||
| 名称 | 作者 | 出版社 | 出版时间 | ||||
| 教学内容更新或教学方法改革情况 | |||||||
| 教学手段开发、应用情况 | |||||||
| 课程名称 | 起止时间 | 学时 | 授课班级名称 |
| （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） |
| 项目名称 | 项目来源 | 经费（万元） | 主持/参加 | 起止日期 |
| 论文（著）题目/教材名称 | 期刊名称、卷次/出版社 | 时间 |
| （限填省部级以上以及相当的奖励，并附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围。） |
三、候选人科研工作情况
科 研 简 况 | ||||||||||||
| 汇 总 | 出版专著（译著等） 部。 | |||||||||||
| 获奖成果共 项；其中：国家级 项，省部级 项。 | ||||||||||||
| 目前承担项目共 项；其中：国家级项目 项，省部级项目 项。 | ||||||||||||
| 近三年（2004-2006年）支配科研经费共 万元，年均 万元 | ||||||||||||
| 最 有 代 表 性 的 成 果 | 序号 | 成果（获奖项目、论文、专著）名称 | 获奖名称、等级或鉴定单位， 发表刊物，出版单位，时间 | 署名 次序 | ||||||||
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 目 前 承 担 的 主 要 项 目 | 序号 | 项目名称 | 项目来源 | 起讫时间 | 科研 经费 | 本人承担工作 | ||||||
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 具有代表性的论文清单（限填不超过10篇） | ||||||||||||
| 序号 | 论 文 名 称 | 作者（*） | 发表日期 | 发表刊物、会议名称 | ||||||||
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 4 | ||||||||||||
| 5 | ||||||||||||
| 6 | ||||||||||||
| 7 | ||||||||||||
| 8 | ||||||||||||
| 9 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
四、推荐、评审意见
申报学校
教务处对
候选人课
堂教学效
果的评价
| 意见 | （公章） 负责人（签字） 2007年 月 日 |
| 申报学校 意见 | （公章） 校长（签字） 2007年 月 日 |
| 地方教育行政部门意见 | （公章） 负责人（签字） 2007年 月 日 |
| 教育部 意见 | （公章） 2007年 月 日 |
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