压疮高风险评估及护理记录单
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责编：小OO
时间：2025-10-03 08:51:12
压疮高风险评估及护理记录单
**医院压疮高风险评估及护理记录单科室：______床号：______姓名：_________年龄：______病案号：________入院日期：诊断：________________________________压疮部位：日期时间Braden评分1.感受完全丧失1分，严重丧失2分，轻度丧失3分，不受损坏4分2.潮湿持久潮湿1分，非常潮湿2分，偶尔潮湿3分，很少潮湿4分3.活动度卧床不起1分，局限椅上2分，偶尔步行3分，经常步行4分4.可动性完全不能1分，严重受限2分，轻度受限3分，未受限4
导读**医院压疮高风险评估及护理记录单科室：______床号：______姓名：_________年龄：______病案号：________入院日期：诊断：________________________________压疮部位：日期时间Braden评分1.感受完全丧失1分，严重丧失2分，轻度丧失3分，不受损坏4分2.潮湿持久潮湿1分，非常潮湿2分，偶尔潮湿3分，很少潮湿4分3.活动度卧床不起1分，局限椅上2分，偶尔步行3分，经常步行4分4.可动性完全不能1分，严重受限2分，轻度受限3分，未受限4
**医院
压疮高风险评估及护理记录单
科室：______ 床号：______ 姓名：_________ 年龄：______ 病案号：________ 入院日期：
诊断：________________________________ 压疮部位：
| 日期 | | | | | | |
| 时间 | | | | | | |
Braden评分 | 1.感受 | 完全丧失1分，严重丧失2分，轻度丧失3分，不受损坏4分 | | | | | | |
| 2.潮湿 | 持久潮湿1分，非常潮湿2分，偶尔潮湿3分，很少潮湿4分 | | | | | | |
| 3.活动度 | 卧床不起1分，局限椅上2分，偶尔步行3分，经常步行4分 | | | | | | |
| 4.可动性 | 完全不能1分，严重受限2分，轻度受限3分，未受限4分 | | | | | | |
| 5.营养 | 非常差1分，可能不足2分，充足3分，良好4分 | | | | | | |
| 6.摩擦力和剪切力 | 存在问题1分，有潜在问题2分不存在问题3分 | | | | | | |
| 总分 | | | | | | | |
护 理 措 施 | 1.体位 转换 | 鼓励变换体位 | | | | | | |
| 帮助变换体位 | | | | | | |
| 其他： | | | | | | |
2.减少摩擦力和剪切力 | 移动患者时正确使用移动技巧 | | | | | | |
| 摩擦点处使用保护敷料 | | | | | | |
| 半卧位时，床头摇起≤30°，特殊情况例外 | | | | | | |
| 侧卧位时≤30°，特殊情况例外 | | | | | | |
| 其他： | | | | | | |
3.使用减压用具 | 海绵垫 | | | | | | |
| 气垫床 | | | | | | |
| 翻身枕 | | | | | | |
| 骨突处使用减压敷料 | | | | | | |
| 小腿下垫软枕，使足跟抬离床面 | | | | | | |
| 其他： | | | | | | |
4.皮肤 护理 | 每班定时翻身，检查皮肤情况，特别是受压部位 | | | | | | |
| 帮助做好个人卫生 | | | | | | |
| 皮肤弄脏时及时清洁 | | | | | | |
| 潮湿皮肤使用皮肤保护剂或干燥皮肤使用润肤剂 | | | | | | |
| 使用纸尿裤 | | | | ` | | |
| 使用尿套 | | | | | | |
| 留置导尿管 | | | | | | |
| 其他： | | | | | | |
| 5.营养 支持 | 合适的热量和蛋白质摄入 | | | | | | |
| 请营养师会诊 | | | | | | |
| 肠内营养 | | | | | | |
| 静脉高营养 | | | | | | |
| 其他： | | | | | | |
| 6.其他 | | | | | | | |
| 效果评价 | 有无压疮发生：1.无 2.有 ①不可避免 ②可避免 | | | | | | |
| 护士签名： | | | | | | |
| 患者或家属知晓并签名： | | | | | | |
注：1.braden评分适用于感觉障碍、活动障碍、长期卧床、身体局部组织长期受压、大手术后、意识不清、病危病重伴营养不良的患者等。2. 评估频率：总评分分值越少发生压疮的危险性越高，入院后由责任护士评估，总分≤12分者每日评估1次，13-14分者每3天评估1次，15-16分者每周评估1次。3. 总分≤12分属高危患者，应积极采用相应的护理措施。
压疮高风险评估及护理记录单
**医院压疮高风险评估及护理记录单科室：______床号：______姓名：_________年龄：______病案号：________入院日期：诊断：________________________________压疮部位：日期时间Braden评分1.感受完全丧失1分，严重丧失2分，轻度丧失3分，不受损坏4分2.潮湿持久潮湿1分，非常潮湿2分，偶尔潮湿3分，很少潮湿4分3.活动度卧床不起1分，局限椅上2分，偶尔步行3分，经常步行4分4.可动性完全不能1分，严重受限2分，轻度受限3分，未受限4
