类风湿性关节炎诊疗中国专家共识类风湿性关...

类风湿性关节炎诊疗中国专家共识

类风湿性关节炎是⼀种以关节病变为主的慢性全⾝⾃⾝免疫性疾病。主要临床表现为⼩关节滑

膜所致的关节肿痛，继⽽软⾻破坏、关节间隙变窄，晚期因严重⾻质破坏、吸收导致关节僵

直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0．24-0．5%，⼥性多于男性，约2-

3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁最多。本病多为⼀种反复发作性疾病，致残率较⾼，预后

不良，还没有很好的根治⽅法。

⼀、临床表现

1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游⾛性，以后固定。由单个⾄多个关节

受累。且呈对称性。⼿⾜⼩关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见

的畸形有近端指间关节梭形肿⼤、⽖形⼿、⼿指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕

关节固定等。

2.关节周围可发⽣腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。

3.⽪下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡⽪，⽆明显压痛，存在时间较长。

4.⾎管炎。

5.慢性纤维性肺炎。

6.弥漫性肺间质纤维化。

7.结节性肺病。

8.类风湿性尘肺。

9.胸膜炎。

10.⼼脏类风湿性⾁芽肿。

11.局源性⼼肌炎。

12.冠状动脉炎。

13.慢性⼼内膜炎及⼼瓣膜纤维化。

14.类风湿性⼼包炎。

15.其他：肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

⼆、诊断鉴别

诊断依据

1.晨僵⾄少⼀⼩时（≥6周）。

2.3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。

3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥6周）。

4.对称性关节肿胀（≥6周）。

5.⼿部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6.⽪下有类风湿结节。

7.类风湿因数阳性（滴定度>1:32）。具备4项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎。

三、疾病治疗

1.控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。

2.保持关节功能和防⽌畸形。

3.修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

4.晚期患者可⾏关节畸形矫形外科⼿术。