查对制度ICU

一、有创操作查对制度

ICU医师在进行深静脉穿刺置管术、动脉置管术等有创操作前，应与一名护士一起核对病人的姓名、性别、床号、诊断、操作医嘱，无误后方可进行有创操作。

二、医嘱查对制度

1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。

3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

4、护士长每周总查对医嘱一次。

三、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。

（1）三查：操作前查、操作中查、操作后查。

（2）七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。

2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

3、静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

4、摆药后必须经第二人核对方可执行。

5、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

7、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

四、输血查对制度

1、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh 因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。

2、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。

3、查输血单与血袋标签上供血者的代码、血型（含Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

4、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh 因子），无误后方可输入。

5、输血完毕应保留血袋24 小时，以备必要时送检。

6、输血单应该保留在病历中。

五、使用“腕带”作为识别标示制度

1、ICU对无法有效沟通的患者使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。

2、“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

六、检验／病理标本   

1、根据医嘱书写或打印检验／病理标签，并将标签贴在相关指定的试管／容器上。

2、抽血／病理标本放人容器前确认患者身份。

3、检验科／病理科接收标本时，需有签收记录。