抗精神失常药习题

选择题

【A1型题】

1.某男，30岁。因患精神症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗（）

A 苯海索　　B 金刚烷胺　　C 左旋多巴　　D 溴隐亭　　

2.某男，24岁。因精神症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是（ ）

A 肾上腺素　B 去甲肾上腺素　C 异丙肾上腺素　D 多巴胺　

3.男性40岁，五年前曾患"大脑炎"，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗（ ）

A 氯丙嗪　　B 卡马西平　　C 米帕明　　D 碳酸锂　　

4.氯丙嗪引起口干、便秘、无汗，是因为 (  )

A 阻断结节-漏斗系统D2受体　　B 阻断黑质-纹状体系统D2受体

C 阻断α-受体　　             D 阻断M受体　　

5.氯丙嗪导致锥体外系反应是由于(  )

A  α受体阻断作用　  B  阻断结节-漏斗通路的D2受体　

C  M受体阻断作用　　D 阻断黑质－纹状体通路的D2受体　

6.  有关氯丙嗪的药理作用，错误的是（ ）

　A  抗精神病作用　　B  镇静和催眠作用　　C  催眠和降温作用

　D  加强中枢抑制药的作用　　

7.  氯丙嗪抗精神病的作用机理是(  )

A 促进GABA与GABAA受体结合，使Cl-通道开放频率增加，细胞膜超极化

B与失活状态的Na+通道结合，阻止Na+内流

C 阻断中脑-边缘系统、中脑-皮层系统的D2受体

D 促进黑质-纹状体内多巴胺能神经末梢释放DA

8. 氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于（ ）

A 激动M受体　　B 兴奋β受体　　C 阻断D受体   D 阻断α受体　　 

9. 患儿3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟即止，每天发作几十次，应试用下述哪种药物治疗？（ ）

A 苯妥英     B  苯巴比妥    C 乙琥胺   D  氯丙嗪    

10. 氯丙嗪降温作用的机理是(  )

A  抑制内热原释放　　B 抑制前列腺素合成　　

C  抑制体温调节中枢  D  抑制外热原作用　　

11. 躁狂症患者，目前正服药治疗，现出现嗜睡、困倦、视力模糊、肌震颤、面部表情呆滞，他可能服用了(  )

A  安定　　B  碳酸锂　　C  米帕明　　D  氯丙嗪　　

12. 氯丙嗪引起内分泌紊乱是因为(  )

A 阻断结节-漏斗系统D2受体　　B  阻断黑质-纹状体系统D2受体

C 阻断α-受体 医 学教育网搜  集整理　D  阻断M受体　　

13. 锥体外系反应较轻的药物是(  )

　A  氯丙嗪　　B  奋乃静　　C  硫利达嗪　D  氟奋乃静　

14. 小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是(  )

　A  呕吐中枢　　B  延脑催吐化学感觉区　　

C  黑质－纹状体通路   D  结节－漏斗通路　　 

15. 氯丙嗪的药浓度最高的部位是(  )

　A  血液　　B  肝脏　　C  肾脏　　D  脑　　

16. 适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神症的药物是(  )

　A  氟哌啶醇　B  奋乃静　C  硫利达嗪　D  氯普噻吨　

17. 可作为安定麻醉术成分的药物是(  )

　A  氟哌啶醇　B 氟奋乃静　C 氟哌利多　D  氯普噻吨　　

18. 米帕明最常见的副作用是(  )

　A  阿托品样作用　　B  变态反应　　

C  中枢神经症状    D  造血系统损害　　

19. 使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？(  )

　A  帕金森综合症　　B  迟发性运动障碍　　

C  静坐不能        D  体位性低血压　　

20. 氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应 ( )

　A 胃肠道反应　　     B 体位性低血压　　

C 中枢神经系统反应   D 锥体外系反应　　

21. 下列哪一种药物最常用于焦虑症(  )

A氟哌啶醇    B碳酸锂      C安定     D五氟利多     

【A2型题】

22. 氯丙嗪的药理作用不包括(  )

A  麻醉作用　　B 安定作用　　C 抗精神病作用

　　D  镇吐作用　　E  降温作用　

23. 氯丙嗪不宜用于(  )

　A  精神症　　B  人工冬眠疗法　　C  晕动病呕吐

　D  顽固性呃逆　　E  躁狂症

24. 不属于三环类的抗抑郁药是(  )

A 米帕明　　B  地昔帕明　　C  马普替林　　D  阿米替林　　

E  多塞平

25. 关于锂盐说话错误的是（ ）

A  吸收较快但显效较慢

　B  抑制脑内DA和NA的释放，促进再摄取

　C  抑制突触前膜对5-HT的再摄取

　D  降低脑内肌醇的含量

　E  能干扰脑内PIP2系统

【B型题】

　(26～30题)

　A  阻断黑质-纹状体通路D2受体

　B  阻断催吐化学感受区D2受体

　C  阻断结节-漏斗通路D2受体

　D  阻断a肾上腺素受体

　E  阻断M胆碱受体

26．氯丙嗪引起锥体外系反应的机制(  )

27．氯丙嗪体温调节作用机制(  )      

28．氯丙嗪镇吐作用机制(  )

29．氯丙嗪使乳房肿大作用机制(  )

30．氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制(  )

（31～35题）

A  锥体外系症状较强

B  几乎无锥体外系作用

C  镇静作用强

D  最常见的不良反应为阿托品样反应

E  降压作用较强

31．氯氮平（ ）

32．奋乃静（ ）

33．硫利达嗪（ ）

34．丙咪嗪（ ）

35．氯丙嗪（ ）

【C型题】

36．碳酸锂(  )

37．米帕明(  )

38．氯丙嗪(  )

39．氟哌啶醇(  )

　A  阻断M胆碱    B  阻断DA受体

　C  两者均可       D  两者均否

40．氯氮平（ ）

41．氯普噻吨（ ）

42．丙咪嗪（ ）

43．碳酸锂( )

A  抗抑郁作用    B  抗精神症

C  两者均可      D  两者均否

【X型题】

44. 氯丙嗪对下列哪些症状无效(  )

A  Ⅰ型精神症　　B Ⅱ型精神症　　C  躁狂症　　D  晕动症 

45. 氯丙嗪扩张血管的原因包括 (  )

　A  阻断a肾上腺素受体　　B  阻断M胆碱受体　

C  抑制血管运动中枢　　D  减少NA的释放　

46. 氯丙嗪的中枢药理作用包括(   )

A 抗精神病　　B 镇吐　　C  降低血压　　D  降低体温

47. 氯丙嗪的禁忌症有(  )

A 昏迷病人　　B 癫痫　　C 严重肝功能损害　　D 高血压　　 

48. 治疗躁狂症的药物有(  )

　A 碳酸锂　　B 马普替林　　C 氯丙嗪　　D 氟哌啶醇　　

49. 氯丙嗪降温特点包括 (  )

A 抑制体温调节中枢，使体温调节失灵　

B 不仅降低发热体温，也降低正常体温

　C 临床上配合物理降温用于低温麻醉

　D 作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低

50. 氯丙嗪可阻断的受体包括(  )

A  DA受体　　B  5－HT受体　　C  M胆碱受体　

D  a肾上腺素受体　　E  甲状腺素受体

51. 对抑郁症有效的药物有(  )

　A 氯丙嗪　　B 氯普噻吨　　C 米帕明　　D 舒必利　　E 碳酸锂

52. 氯丙嗪的锥体外系反应有(  )

　A 急性肌张力障碍  　　B  迟发性运动障碍　C 静坐不能

　D 帕金森综合症　　

53. 苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？(  )

　A 急性肌张力障碍　　B 体位性低血压　　C 静坐不能

　D 帕金森综合症　　

54. 与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的DA神经通路有（  ） 

　A 中脑－边缘叶通路　　B 黑质－纹状体通路　　C 结节－漏斗通路

　D 中脑－皮质通路　　  

简答题

1．简述氯丙嗪的药理作用与临床应用。

2. 简述三环类抗抑郁药物的药理作用与临床应用。

问答题

1.从作用原理角度解释吩噻嗪类的不良反应产生的机理。

2.试述氯丙嗪的中枢神经系统作用及作用部位和机理

3.试比较氯丙嗪与乙酰水杨酸对体温调节的影响及其应用有何不同？

参

选择题

【A1型题】1-5：ABBDD；6-10：BCDCC；11-15：DACBD；16-20：DCABD；21：C

【A2型题】21-25：ACCC

【B型题】26-30：AEBCD；31-35：BACDE 

【C型题】36-40：DACBB；41-43：CAD

【X型题】44：BD；45：ACD； 46：ABD；47：ABC；48：ACD；49：ABCD；

50：ACD；51：BCD；52：ABCD；53：ACD；54：AD

简答题

1略（详见教材）2略

问答题

1 略（详见教材）

2中枢神经系统作用及作用部位和机理：1）抗精神病作用：阻断中脑边缘和中脑皮质多巴胺能神经通路的D2受体，可迅速控制兴奋躁动，继用药可使幻觉，妄想，躁动消失，恢复理智；2）镇静作用:阻断脑干网状结构上行激活系统侧枝上的a受体；3）镇吐作用：作用部位因剂量不同而不同，小剂量阻断CTZ的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；4）影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温随环境温度的高低而升降；5）影响内分泌系统：阻断结节漏斗部的多巴胺能神经通路的D2受体，是催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳。同时抑制性腺激素分泌，引起排卵延迟；6）锥体外系反应：作用于黑质纹状体多巴胺能神经通路；7）其他：氯丙嗪还能加强中枢抑制药的作用

3．作用机制不同，氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用，机体的体温随环境的温度变化而变化；乙酰水杨酸则是通过抑制中枢PG合成酶，减少PG的合成而发挥作用；2） 作用特点不一，氯丙嗪在物理降温的配合下，不仅降低发热的体温，还可使正常体温降至正常水平一下，在炎热天气，可使体温升高；乙酰水杨酸只能使发热的体温恢复至正常水平，对正常的体温没影响。