腹股沟斜疝无张力修补术后护理体会

目的：对腹股沟斜疝患者接受了无张力修补手术之后护理措施的效果进行研究分析。方法：选取2013年8月-2014年10月同期于我院进行腹股沟斜疝病患80例，全部患者均接受了修补手术。将其作为研究对象，并随机均等分成实验组和对照组。每组40例患者，对照组患者实施基础的常规护理，对实验组患者实施精细护理，主要护理措施有术前、术后护理，康复教育。治疗及护理结束之后对患者进行临床疗效的比对。结果：实验组患者的术后恢复进度和对照组患者不存在显著差异，而在复发率、并发症发生概率及住院天数等方面实验组较对照组存在显著优势。（P>0.05）结论：对腹股沟疝患者实施高质量的护理措施对控制并发症、复发率、住院时间等都具有积极意义。值得在临床上进行进一步推广。

标签：护理体会；无张力；修补术；腹股沟疝

现今我国的老龄化进度正在加快，老年人的腹股沟疝的发病率也逐年上升。针对该疾病的治疗措施中，无张力修补术是较为常见也是临床上运用最为广泛的一种，能够起到良好的疗效。但若手术后护理措施不得当患者极易发生并发症，复发率也较高。因此，术后的护理是腹股沟疝无张力修补术的重要环节。此次试验选取了2013年8月-2014年10月间于我院进行腹股沟疝治疗且采取了无张力修补术的患者80例，对其进行分组护理，护理结束后分别对两组的治疗效果进行评断，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月-2014年10月间于我院进行腹股沟疝治疗且采取了无张力修补术的老年患者80例。将其随机均等分成实验组和对照组。实验组40例患者中，男性患者32例，女性患者8例；年龄范围为（66-76）岁，平均年龄为（67.31±2.93）岁；直疝7例、腹股沟斜疝33例，原发疝34例、复发疝6例。对照组40例患者中，男性患者31例，女性患者9例；年龄范围为（67-77）岁，平均年龄为（68.32±2.31）岁；直疝9例、腹股沟斜疝31例，原发疝33例、复发疝7例。两组患者在性别组成、年龄范围等一般数据上不存在显著差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规的基础护理，术前对所有患者实施戒酒、戒烟，教会患者进行床上如厕练习。术前对患者进行X线检查、血常规、心电图、肝肾功能、凝血时间检查。术后使患者平卧3日，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。对患者的身体状况进行密切观察，出现异常及时报告医生。

1.2.2 实验组

（1）术前护理：详细术前评估，1）健康史及相关因素：包括病人的一般情况，有无慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等腹内压增高的情况，腹股沟区有无异常，有无腹部损伤及手术史；2）身体状况：局部及全身情况，辅助检查的结果；3）心理和社会支持状况，加强对患者的心理护理，教会患者如何预防腹外疝，并向患者解释手术的重要性，使患者对于手术方式、麻醉方式、疾病病因有一个基础的了解。从而建立起患者的信心。术前使用肥皂水灌肠，且让患者排尽小便，并在手术期间留置导尿管，防止术后患者排尿困难；（2）术后护理：1）加强患者的麻醉护理，术后使患者呈平卧位。膝下垫小软枕，使髋关节微屈以便减少患者腹腔内的压力及腹股沟的张力。2）术后患者可以早期进行离床活动，防止术后切口感染，对于年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间，但床上活动的开展能够有效防止压疮和深静脉血栓形成。3）加强患者的饮食护理，若患者术后无恶心、呕吐等症状，6小时可喂食患者流质食物。若患者进行了肠切除术，则禁止患者进食且保证患者口腔的卫生，保证患者大便的畅通；4）加强心理护理，避免导致腹内压升高的因素。5）积极采取有效措施，预防并发症。（3）健康教育：对患者进行腹股沟疝相关疾病知识的讲解，使咳嗽、便秘等疾病的发生率得以下降，给予患者足够的营养摄入，加快患者的体质恢复。术后3个月内禁止患者进行重体力活动，并定期对其进行随访。

1.3观察指标

患者术后的住院天数、并发症发生概率、恢复时长、复发概率。

1.4数据处理

所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验。P＜0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。

2结果

经过护理干预之后，实验组患者的肠功能恢复较对照组并不存在显著优势（p>0.05），而实验组的住院天数、复发率、并发症发生率方面则较对照组显著更少，详见表1

表1.

3讨论

腹股沟疝指的是腹腔内部的器脏由于腹股沟区缺损造成体表的疝，俗名疝气[1]。腹股沟疝的成因很多，主要原因是腹内的压力上升及腹部强度的下降[2]。对于患有腹股沟疝的患者在临床上主张采取无张力疝修补术，其主要优势有疼痛小、复发率低[2]。但同时需针对患者进行优质的临床干预护理，从而使治疗的疗效最大化。在此次试验中，对实验组患者实施高质量的精细护理，对对照组实施常规护理。而从复发率、并发症发生概率等方面来看，精细护理对于患者疾病的预后及治疗有正面意义[4]。它可以减少患者住院治疗的天数。值得在临床上进行进一步推广。

参考文献

[1]谢芳珍.全程护理干预模式在老年腹股沟疝患者行疝环充填式无张力补片修补术中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（18）：2229-2231.

[2]王彦涛.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例体会[C].//第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文集.2007：151-152.

[3]李洁秀，刘文珲，李志彬等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学，2011，32（11）：1499-1500.

[4]袁金叶.临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用[J].医学临床研究，2009，26（11）：2183-2184.