临床工作日志

学生姓名：               学    校:                  所在科室:                完成日期:              

病    人:                床    号:                年    龄:                 住 院 号:             

入院日期:                手术日期:                 过 敏 史:                

病人诊断或术前诊断:

术后诊断:

病史(主诉、现病史、过去史、手术治疗经过)：    

当前或术后医嘱：

监测生命体征频率：                      饮食：               

活动：                                  用药根据作用分类:                    

当前的治疗/护嘱：

入院基础生命体征：

T                       P                        R                    BP                 

最近期实验检查（写明具体日期，书写与疾病相关的实验室和影像学检查，异常检查结果）：

日期：                    

病人的生命体征： 0600                                                                                

                 1400                                                                                

进量：进液体量                           进食水量               

出量：尿量                 大便次数               

引流量                                          其他             

本班内病人一般病情，存在的任何问题和异常发现（发生的病情变化包括异常的检查等)：

本班内你为病人做了什么？ 治疗护理后的效果如何？下一班人员要关注的治疗及/或护理（相关并发症）：

报告2

日期：                    

病人的生命体征： 0600                                                                                

                 1400                                                                                

进量：进液体量                           进食水量               

出量：尿量                 大便次数               

引流量                                          其他             

本班内病人一般病情，存在的任何问题和异常发现（发生的病情变化包括异常的检查等)：

本班内你为病人做了什么？ 治疗护理后的效果如何？下一班人员要关注的治疗及/或护理（相关并发症）：

报告3

日期：                    

病人的生命体征： 0600                                                                                

                 1400                                                                                

进量：进液体量                           进食水量               

出量：尿量                 大便次数               

引流量                                          其他             

本班内病人一般病情，存在的任何问题和异常发现（发生的病情变化包括异常的检查等)：

本班内你为病人做了什么？ 治疗护理后的效果如何？下一班人员要关注的治疗及/或护理（相关并发症）：