2017年上半年工作总结(护理部)

一、提升专科能力新举措：

（一）根据《护士条例》、国家卫生计生委印发的关于《新入职护士培训大纲（试行）》的通知、重点问题专项整治工作要求和护理专科发展需要，结合推进优质护理服务举措和我院护理教学相关制度，拟定的《2017年临床护士规培手册》作为提高专科能力的行动指南。

 护理部拟定心内、ICU、神内、脑外科等为全科护士轮训路径，在自愿的前提下，陈彦蓉、宇婷、倪媛媛、王红成为第二轮专科轮训对象。在增加天使服务中心师资的前提下，确定天使服务中心为基础培训基地，制定培训计划和基地职责，增设新入职护士的护理制度要领、规培要求、护士工作站操作步骤、护理质量标准解读、护理职业素养、高危病人关注要点及报备程序等等岗前培训内容，打破了新护士从护生向护士转化过程中的陌生感和恐惧感。

（二）推送热爱教学的护士长和护理骨干参加省市级护理教学师资培训。通过培训从情景模拟及引导性反馈教学法、慕课、微课、PBL教学等等的科学教学法中领悟教学技能；从课程导入、讲习技巧、PPT制作要领等要素中感悟教学真谛；从认知、技能、情感三个领域评价教学相长效果。

（三）护士节，我们借湖北省护理质控中心 “健康中国  科普助力”的活动主题，以我院三级医院创建为载体，成功举办400多人的笔试预赛、决赛抢答形式的“三级医院创建护理应知应会竞赛”，是集风采和能力于一身的展示；《护理计划书写展》是护士遵循护理程序，对护理问题、护理评估、护理措施、护理结局评价的专科综合能力的又一次实践演练。

（四）我们认定专科服务能力决定护理结局的硬道理，在护理敏感质量指标理念的指引下，以《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》为蓝本，反复斟酌启动2年的专科质量指标，在专科管理组和全体护士长的共同参与下，遴选、分类、提炼专科护理质量指标32项，其中公用指标6项，重症医学科6项，其他指标20项。通过网络外挂系统和护理部共享磁盘通篇梳理。逐步向科学化收集护理敏感质量指标提供可靠平台，为我院成功申报77项国家护理数据质量平台敏感指标保障了基础数据，为我们确定专科护理质量指标提供了依据。

二、护理管理科学化：

（一）护理部在完成新绿圈和循环圈《提高危重病人床边规范执行率》的品管结题后，为一线规范病人的安全交接提供了科学流程，在推崇PDCA、RCA等管理工具的基础上，不断探索TM、临床路径等管理工具应用。积极主动学习2016年11月执行的《医疗质量管理办法》，多次参加省卫计委组织的核心制度培训，为我院护理制度的再次修订提供了依据和模块。 

 （二）半年来，我们申请与医务科、药剂科、器械科等部门联动，商议解决管路医嘱、约束医嘱的规范开具；高危药、外用药、储备药等有关药品的规范与实际需求进行现场办公。

（三）创节约型医院活动中,卫生材料、低值易耗品费用在公用经费中占较大比重。管好、用好这部分器材是医疗器械工作者所探索的重要方面，我院将卫生材料、低值易耗品的使用情况逐一登记分析,以找出最佳系统管理办法。

（三）护理部以持续改进的思维方式，完成了2017年静脉治疗标准解读，药物配伍禁忌，静脉炎预防和CVC管理细则。护理临床路径也是我们正在和医务探讨和努力中。 

（四）优秀护理单元评选，12个科室申报进入现场竞评，通过全院25个护理单元护士长及质控组长综合评分，评选出5个优秀护理单元。另外，我们护士节也结合科室日常工作综合评选出80名优秀护士。

（五）我们建立护理信息共享系统，加强了护理部与临床科室之间的联系，做到资料共享，大幅提高了信息时效性，全面推进我院护理工作大步前行。

三、延伸护理服务  拓展服务辐射

（一）潺陵院区走进社区完成老人体检306人次，指导居家健康理念；

（二）乡村医生培训中，我们承担讲座1个，操作演示老师9人，另外抽取2名护理老师兼职 120急救技术培训2个月；

（三）先后和闸口、斗湖堤、章庄等乡镇卫生院就护理管理进行深层次的交流，为保健院、夹竹园卫生院分别讲座管理工具和心肺复苏技术。

四、护理人力资源管理日趋合理

（一）通过修订人力资源调配原则和绩效考核方案，完善护士长请假和替代制度，使护理人力管理有据可依，日趋合理。

（二）我院半年辞职8名护士，护士累计休病事婚产假6054天，约相当于47人不在岗，虽然按年初计划4月引进了33名护理人员。但完成精神科搬迁后，内分泌科即将成立，加上规范化培训的内容和周期的延长，护理人员的编制又一次紧缺。

五、保证护理安全   持续改进护理质量

（一）护理学作为国家一级学科，护理工作不再是“医生的腿”而盲目机械执行医嘱的料，而是注重护理结局的有病人参与的计划性、预见性地落实护理措施。因此，护理部在沿袭每月有重点的考核模式下，启动PDCA的季度护理质量通报。

（二）今年3月由静脉小组组长为全院护士解读了每5年修订一次，2016年最新版本的《静脉治疗实践标准》，共9部分条标准，给我们在静脉治疗质量持续改进提供了可信可靠的行业标准。

（三）我们从细化年初质量考核计划开始，将知晓率不高的制度分解到每月进行提问，质量查检表的修订；规培的大幅度改革；共享各级各类学习体会；在充分征求临床护理单元建议、详读《医疗机构病历书写规范》、借鉴上级医院的基础上，我们对运行的护理记录单作了四处微调；无不体现持续改进的痕迹。

护理部

                                     2017年6月20日