2016执业药师中药学整理笔记_【强烈推荐】

利水消肿

麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣肺。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。

麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。

肺心膀胱

通阳化气

注意：阴虚阳盛、孕妇慎服

肺脾

用法：苏叶长于发散风寒，苏梗长于理气宽中、安胎、解毒

肺脾

温肺止咳，解毒

肺肝

温肺化饮， 

注意：用量 <3g。辛不过钱

燥湿止带，消肿止痛 

肺胃脾

利水消肿

除湿止痛

应用：1）一身上下湿痹拘挛；2）风疹瘙痒。注意：有小毒。

用法用量：内服：煎汤，3～10g。外用：适量，煎汤擦洗

肺肝

能升浮能沉降

注意：兼可通便，便溏者慎服

肺肝

肺肝

桑叶配黑芝麻：桑叶平肝益阴明目，黑芝麻补精血润肠。二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。

注意：花长于疏散风热，白菊花长于平肝明目

二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。

脾胃

用法用量：内服：煎汤，10～20g；或入丸散，或鲜品捣汁服。止泻宜煨用，退热生津、透疹宜生用，鲜葛根生津最佳。

热郁胸中之烦闷不眠

凡以清解里热为主要作用，用治里热证的药物，称为清热药。

肺胃

两药相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。

肺胃肾

知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。

栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

肺胃

肝肾大肠

肺胃胆大肠

传统认为，条芩善清大肠火，枯芩善清肺火

心肝胃大肠

黄连配吴茱萸：两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

黄连配半夏、瓜蒌：三药相合，既泻火化痰，又消散痞结，治痰火互结之结胸证效佳。

心肝肾

心肝肾

清肝火

利尿通淋

不同点：①大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；②板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；③大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药对风热表证、温病初期有效；④青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。

心胃

肝肺

散结消肿

肺胃大肠，小肠

（2）牙龈肿痛，痈肿疮毒，湿热黄疸。

用法用量：内服入丸散，1.5~2.5g。不入汤剂。

（3）跌打损伤，风湿痹痛，痛经

（2）湿热黄疸，小便不利。

（3）大腹水肿，血淋涩痛。

青蒿配鳖甲：青蒿苦寒辛香，功能退虚热、凉血热；鳖甲咸寒质重，功能滋阴、退热、潜阳。二者相合，既善清退虚热，又能滋阴凉血，治阴虚发热每用

两药相合，既清肺火，又利尿导热邪从小便出，且润肺脏而不苦泄伤阴，故治肺热咳嗽每用。

利尿通淋，解毒疗疮。

相同点：二药同能清热，治疗发热症      不同点：①银柴胡功能清退虚热，治疗阴虚发热擅长；柴胡功能和解退热，治疗外感发热、少阳病寒热往来。柴胡清实热于肌表和半表半里，银柴退虚热于阴于里。②银柴胡又能清疳热，治疗小儿疳热；柴胡又能疏肝解郁、升举阳气，治疗肝气郁结证、气虚下陷证

相同点：二药均苦寒，能清湿热，治疗湿热泻痢、湿热黄疸等。

不同点：（1）黄连清湿热作用优于胡黄连，是治疗湿热泻痢的要药，又善清心经火及中焦热邪。

　　   （2）胡黄连长于入血分、阴分，清退虚热，除疳热，解热毒。治疗阴虚骨蒸发热，以及小儿疳热

凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

大黄配巴豆、干姜：三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒积便秘。

　　红大戟源于茜草科，毒性弱，以消肿散结力佳）

杀虫疗疮

　　相同点：三药均有毒，均能泻水逐饮，消肿散结，治水肿、腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均反甘草。

　　同中之异：①毒性：芫花为最，其次大戟，再次甘遂；②泻水强度：甘遂 >大戟>芫花；③泻水部位：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中水。

　　不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫；大戟又消瘰疬；芫花又祛痰止咳，杀虫，治寒痰咳嗽，虫积腹痛等。

祛痰利咽，疗疮祛腐

注意：内服0.1～0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛

杀虫

凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。

　注意：孕妇及月经过多者慎用。

既往所用的防己还有木防己。木防己包括三个品种，即防己科的木防己、马兜铃科的汉中防己和广防己。

　　传统认为，汉防己长于利水消肿，治水肿尿少宜用；木防己长于祛风止痛，治风湿痹痛宜用。马兜铃科的汉中防己与广防己，因含马兜铃酸，能损害肾功能，故内服宜慎，不能过量或久服，肾病患者忌服。

注意：辛苦温燥，阴虚火旺者忌服

心、肝、肾经

【用法用量】内服：煎汤，10～30g；或入丸散。外用：适量，研末敷，或鲜品捣敷。

特点：既能除无形之满，如气滞胸满、腹满；又能除有形之满，如食积、便秘等。孕妇及气虚、阴虚者慎服

理气安胎

凡能通利水道、渗泄水湿，以治疗水湿内停病症为主要作用的药物，称为利水渗湿药。

凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜

【配伍】滑石配生甘草：两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴

治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；又祛筋骨肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品

注意：孕妇忌用。

【使用注意】本品甘寒清利，故下焦虚寒、小便失禁者忌服。

【使用注意】本品甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。

凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。

散寒止痛

附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。

凡以疏里气机、消除气滞或气逆证为主要作用的药物，称理气药，又谓行气药。

疏肝理气之佳品，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”

现代治冠心病、心绞痛再配川芎、红花、赤白芍

为芸香科植物化州柚或柚未成熟或近成熟的干燥外层果皮

凡以消积导滞、促进消化，治疗饮食积滞证为主要作用的药物，称为消食药，又谓消导药。

应用：饮食积滞证，尤宜于食积兼外感表邪者。

丸剂中有金石贝壳类药物，可用本品糊丸

凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用，用以治疗虫证的药物，称为驱虫药。

注意：不可过量或持续服用。体虚者慎用，肝病忌用

凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。

还兼补虚而强体，具有止血而不留瘀、化瘀而不伤正之长

炒炭化瘀凉血而止血，治血瘀夹热之出血；生用则活血凉血而化瘀通经，治血瘀有热之经闭痛经及跌打瘀肿

白及配海螵蛸：白及功能收敛止血、生肌；海螵蛸功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相合，不但止血力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳

【性能特点】本品苦凉清泄，味涩收敛，入肝、肺、胃经。既凉血收敛而止血，又清热解毒而疗疮。治血热出血，属肺胃蕴热者尤佳

注意：研末服，每次1.5～3g。胃弱者慎服。

【用法用量】内服：煎汤，6～12g；或入丸散。

【使用注意】本品收涩力强，故出血兼瘀者慎服。

不同点：生姜为姜之鲜品，辛味最重，辛散力强，长于发散表寒，又能止呕，为治风寒表证及胃寒呕吐的常用药。

干姜为姜之干燥品，辛味有所散失，辛散力减弱，长于温中散寒，为治脾胃寒证之要药，并能回阳，温肺化饮。

炮姜经过炒黑，辛味全无，辛散作用大减，味变苦涩，以温经止血见长，多用于虚寒性出血证。

故前人说：“生姜走而不守，干姜能守能走，炮姜守而不走”。这是三者的主要区别。

凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。

祛风止痛

上行头颠，下走血海.治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，属风寒、血瘀者最佳

不同点：乳香长于活血伸筋，没药偏于散血化瘀，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药

郁金配白矾：白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证

牛膝配苍术、黄柏：牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行；苍术苦温，功能燥湿健脾、祛风湿；黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。三药相合，不但清热燥湿力强

水煎服，3～10g；研末服1～1.5g。孕妇忌用

血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，心腹疼痛及痈肿疮毒

相同点：二药均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证。

不同点：三棱破血力较强，莪术长于行气消积。

孕妇及妇女月经过多者忌用。本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。

水煎服，3-10g；研末服每次1-1.5g。孕妇及疮痈已溃者忌用

　　相同点：二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、症瘕、积聚、产后缺乳等。

　　同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。

　　不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等，也常用作耳穴贴压剂

水煎服，1-1.5g；研末服，每次0.3g

内服多入丸散0.03-0.06g；外用适量

【来源】漆树科植物漆树树脂经加工后的干燥品。

【来源】棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的树脂经加工品。

凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘证的药物，称止咳平喘药。

用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。

用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用

开郁散结

安胎

2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。

对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能

用法：生用消痰散结；煅用制酸止痛

用法：化痰、软坚、利尿宜生用，制酸止痛宜煅用

用法：久咳虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用

生用：长于润肠通便

不同点：①桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症；②葶苈子力峻，重在泻肺中痰涎水气，邪盛喘满不得卧者尤宜，因有较强的利水作用，又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。

　　相同点：清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。

　　同中之异：马兜铃性寒，平喘优于枇杷叶，枇杷叶性微寒，止咳优于马兜铃。

　　不同点：马兜铃又能清肠疗痔，治疗痔疮。枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐等

聪耳明目，纳气定喘

收敛固涩，收湿敛疮

用法：镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用

利尿通淋

注意：不入煎剂，每服1.5～3g

解毒敛疮，润肤祛斑

使用注意：本品重坠，孕妇慎服。

使用注意：本品对胃有刺激性，故溃疡病及胃炎患者慎服

②：1）血虚身痛；2）风湿痹痛；3）风疹疥癣等皮肤瘙痒症。

凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。

【用法用量】内服：煎汤，1～3g，宜另煎2小时以上，与煎好的药液合对；磨汁或锉末，每次0.3～0.6g；也可入丸散。

羚羊角长于平息肝风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药；又入心经，善清心经之热毒，治温热病神昏、谵语、躁狂。

石决明质重潜阳，兼益肝阴，为治眩晕之要药，并治肝虚目昏

清热平肝

煎服：全蝎3～6g，蜈蚣3～5g    研末服0.6～1g  孕妇慎服

蜈蚣性温，毒大而力强； 全蝎性平，毒性及药力均稍缓

凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称为开窍药。

注意：禁用于脱证昏迷（口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝），中病则止，多入丸散

既为开窍醒神之要药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。

注意：入丸散，每次0.03g～0.1g。孕妇禁用

内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。  凉开之品

同中之异：开窍醒神，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平寒闭热闭皆宜；辟秽止痛，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。

？

解毒

凡能补充人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能、增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。

人参配蛤蚧：人参甘温善补肺气，蛤蚧性平补肺益肾。两药相合，补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。

人参配麦冬、五味子：人参性温补气，麦冬寒凉滋阴，五味子酸收敛阴。三药相合，益气养阴、生津止渴，为治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴所常用。

【用法用量】内服：煎汤，3～9g，大补元气可用15～30g，文火另煎，与煎好的药液合对，或频频灌之；研粉，一次1g，一日2次；或入丸散。野生人参功效最佳，多用于挽救虚脱；生晒人参性较平和，适用于气阴不足者；红参药性偏温，多用于气阳两虚者。

注意：为保证人参的补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。因属补虚之品，邪实而正不虚者忌服。

人参、党参与黄芪三药，皆具有补气之功，且常相须为用，能相互增强疗效。

人参作用最强，被誉为补气第一要药，并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。

党参补气之力平和，专于补益脾肺之气，兼能补血。

黄芪补气之力不及人参，但作用广泛，长于补气升阳、益卫固表、托疮生肌、利水退肿，尤宜于脾虚气陷及表虚自汗等证。

使用：燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用

二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。

白术以健脾益气为主，用于脾虚湿困而偏于虚证者；

苍术以苦温燥湿为要，用于湿浊内阻而偏于实证者。

此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术尚有发汗解表、祛风湿及明目作用，分别用治风湿证、风湿痹证及夜盲证

泻火解毒宜生用，补气缓急宜炙用。     

禁忌证：湿盛中满者不宜服。    疗程：不宜久服。水肿。

【使用注意】本品性寒，能伤阳助湿，故阳虚内寒及寒湿者慎服

　　人参与西洋参均有补益元气之功，可用于气虚欲脱之气短神疲、脉细无力等症。

　　但人参益气救脱之力较强，单用即可收效，且可用于病情较重者；西洋参偏于苦寒，兼能补阴，较宜于热病等所致的气阴两脱者。

　　其次二药又皆能补脾肺之气，可用治脾肺气虚之证，其中以人参作用较好；而西洋参多用于脾肺气阴两虚兼热之证为宜。

　　此外，两药还可益气生津，均用于津伤口渴和消渴证。人参尚能补益心肾之气，安神增志，还可用于失眠、健忘、心悸怔忡及肾不纳气之虚喘

特点-补气而不刚燥，补气力缓，用于气虚不受温补者、不受峻补者

【用法用量】内服：15～30g。冲服；或入丸剂、膏剂。外用：适量，局部外涂。内服宜用熟蜜，外涂宜用新鲜生蜜。

【用法用量】内服：研末冲服，1～2g，或入丸散。

【注意】本品温热峻烈，故阴虚阳亢、实热、痰火内盛、血热出血及外感热病者忌服。宜从小剂量开始，逐渐加量，以免伤阴动血。 

【用量】6—10g。 【使用注意】本品辛甘温燥，伤阴助火，故阴虚火旺及湿热痹痛者忌用 【性能特点】本品辛甘温燥，作用较强，既能补肾阳而强筋骨，又能祛风湿而蠲痹痛。其功力较强而灵验，故

又名仙灵脾。

【用量用法】6～10g。炒用疗效较生用为佳。【使用注意】本品性温，故阴虚火旺者慎用。【性能特点】本品甘温，归肝肾经，药力颇强。功善温补肝肾而强筋健骨、安胎，既为治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药，又为治肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品。此外，还能降血压。

【用量用法】6～9g。研末服，每次1—2g。浸酒每次1～2 对。

【使用注意】本品滋补助阳，故风寒、实热及痰湿喘咳者忌用。

【性能特点】本品味咸性平，入肺肾经，药力平和。既善补肺、益肾，为治肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药，又能补肾阳、益精血，为治肾阳不足、精血亏虚之佳品。

【用量】9～15g。【使用注意】本品辛甘微温助火，故阴虚火旺或有湿热者不宜

【用量】5～10g。【使用注意】本品甘温助火滑肠，故阴虚火旺、实热便秘及肠滑泄泻者忌服

【使用注意】本品苦温燥散助火，故阴虚内热及无瘀血者不宜服用

【使用注意】本品甘平补虚，故表邪未尽者慎用。

【使用注意】本品燥热而易伤阴，故阴虚火旺者忌用

【用量用法】研末服，每次l～1．5g。

【用量用法】6～12g。一般生用，酒炒能增强活血作用。当归身补血，当归尾破血，全当归和血。【使用注意】本品甘补温润，故湿盛中满、大便泄泻者忌用

应用以血虚血瘀有寒或兼肠燥者为佳，既为妇科调经之要药，又为内科补血之佳品，还为外科、伤科消肿疗伤所常用。

肝肾

【用量用法】制首乌6~12g, 生首乌3~6g。补益精血宜制用，解毒、截疟、润肠通便宜生用

【用量】9～15g

【用量用法】9～15g，鲜品15—30g。鲜用清热养阴生津力较好。

【使用注意】本品甘寒，故虚寒证忌服。反藜芦

【用量】5～12g。【使用注意】本品甘寒，故虚寒证忌服

③心阴虚心火旺的心烦失眠。④肠燥便秘。【用量用法】6～12g。清养肺胃之阴多去心用，滋阴清心多连心用【使用注意】本品性凉滋润，故风寒或痰饮咳嗽、脾虚便溏者忌用。

【性能特点】本品甘平质润，入脾、肺、肾经，为平补气阴之品。既能滋阴润肺，又能补肾益精，还能补脾益气。

【使用注意】本品柔润多液，故脾虚有痰湿者不宜服

【使用注意】本品寒润，故风寒咳嗽或中寒便溏者忌服

【使用注意】性寒润滑，故脾胃虚寒、大便溏泻者忌用

5~15 炖服，或作丸剂

凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。

均辛温，归脾胃经，功能温中行气，治脾胃寒湿气滞之脘腹胀痛、食少呕吐或泄泻等。

其中，肉豆蔻兼归大肠经，温中与固涩兼具，作用偏于中下二焦，又善涩肠止泻，治虚寒久泻不止；

白豆蔻兼归肺经，芳香化湿而无固涩之力，作用偏于中上二焦，又善化湿止呕，胃寒呕吐宜之。

固崩止带

均能敛肺涩肠、涩精敛汗，治久咳虚喘、久泻久痢、遗精滑精、虚汗不止。

然，五味子性温，收敛补虚兼备，且能滋肾，尤善治正虚滑脱之证；又善宁心安神，治阴血亏虚之心悸失眠；并能生津，治津伤口渴、消渴等。

五倍子性寒，酸收降火并举，无滋补之力，凡久咳或滑脱不禁兼热者宜之；又能止血，治崩漏下血、痔血、便血、外伤出血等证。

凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药，又称催吐药。

外用研末吹鼻，引去湿热

②湿热黄疸，湿家头痛。

凡以攻毒杀虫、燥湿止痒为主要作用的药物，称为杀虫止痒药。

凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒生肌药。

②血瘀经闭，癥瘕。

②痧胀腹痛吐泻、昏厥

②痈疽肿痛，跌打伤痛

②疮疡溃烂不敛，湿疹湿疮。

②疔疮肿毒，蛇虫咬伤。　

②痈肿疮毒，瘰疬。疟疾，喘咳。癣癞。