疑难健康体检报告讨论规章制度

 为了进一步提高疑难健康体检报告的健康建议水平，提出更加合理的诊疗建议；提高医疗质量，确保医疗安全，特制订疑难健康体检报告讨论制度。疑难健康体检报告讨论可随时进行。

一、书写体检报告出具体检结论时，发现的可疑或疑难阳性体征、难以解释的异常信息时，应提请质控医师进行疑难健康体检报告讨论。

二、遇疑难案例，首先由主检医师（书写报告的医师）与受检者联系，详细询问既往病史、现病史、现有症状及相关情况。

三、对体检中心的既往受检者，由主检医师根据电子档案内容将历次体检结果汇总。

四、由本科室质控医师确认健康体检报告讨论的时间、地点、参加人员，并组织主检医师及相关科室人员进行讨论分析。主检医师将搜集到的信息整理后提交疑难体检报告讨论会，并作为第一发言人。

五、讨论时应结合客户的病史，阳性体检信息的相关性、综合性，本着早期发现异常体征，不轻易放过任何可疑信息，及时发现疾病，便于早期妥善诊疗的原则，做出客观结论与建议。

六、讨论可疑阳性体征时，为确保科学严谨，必要时可提请复检。

七、涉及其它专科（眼、耳鼻喉、口腔、超声、放射等）疑难信息时，请相关专业副主任医师以上资质医师参加，必要时可请医院医务部，组织医院内相关权威专家参加讨论。

八、在疑难健康体检报告讨论本上由主检医师登记讨论的时间、地点、参加人员，并认真、准确地记录讨论内容。

九、一经讨论过的疑难健康体检报告，须按讨论意见书写结论及建议。将最终结论及建议以通俗易懂的语言反映在报告中，必要时再次与受检者沟通。

十、疑难健康体检报告讨论在二个工作日内完成。

十一、讨论后的疑难报告进入高危异常检查结果登记追访流程。

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