编号：KXDYF-QR-003
| 巡检日期 | 年 月 日 | 巡检人员 | |||
| 巡检 项目 | 巡检内容 | 巡检情况 | 存在问题和 改进措施 | 责任人 | |
| 药 品 分 类 | 陈列药品分类摆放 | □分区 □未分区 □正确 □ 错误 | |||
| 处方药、非处方药、非药品区有无标识 | □有 □无 □正确 □错误 | ||||
| 内服、外用、易串味药品分柜陈列，含特药复方制剂按要求陈列 | □分类 □未分类 □正确 □错误 | ||||
| 陈列储存药品质量 | 药品有无不合格或有 疑问的品种 | □有 □无 | |||
| 卫 生 管 理 | 营业场所和办公地点均定期清扫，环境整洁，无污染物。 | □卫生清洁 □未清洁 | |||
| 拆零专柜卫生清洁，药品拆零工具，物品摆放整齐 | □符合要求 □不符合要求 | ||||
| 营业员统一着装，佩戴胸卡， 工作服勤洗勤换 | □符合要求 □不符合要求 | ||||
| 温湿 度控 制管 理 | 药品陈列、储存环境温湿度记录按规定时间记录，记录真实， 准确，完整 | □记录 □未记录 □正确 □错误 | |||
| 陈列、储存药品环境温湿度超出正常范围，是否采取措施，有无记录。 | □已采取措施 □未采取措施 □有记录□无记录 | ||||
| 药品 陈列 管理 | 药品按不同陈列要求分类存放 | □分类 □未分类 □正确 □错误 | |||
| 进效期药品有明显标志按月催销 | □有 □无 □催销 □未催销 | ||||
| 设 施 设 备 | 阴凉柜、温湿度计、除湿器及加湿器、空调设备运转正常 | □齐全 □不齐全 □运转正常 □不能使用 | |||
| 计量器具按时校验 | □符合要求 □不符合要求 | ||||
| 消防器材 | □正常使用 □不能使用 | ||||
| 门窗 | □完好□有安全隐患 | ||||
| 电源线 | □完好 □有裸露损坏 | ||||
| 防虫、防尘、干燥、除湿设备齐全有效 | □齐全 □不齐全 □运转正常 □不能使用 | ||||
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