消化系统疾病测试二

消化系统疾病测试2

1.胆管细胞癌患者，其AFP值应 [单选题]

A.<20μg/L

(正确答案)

B.>100μg/L

C.>200μg/L，持续6周

D.>200μg/L，持续8周

E.>500μg/L，持续2周

答案解析：肝细胞癌AFP高，>200μg/L持续8周以上或>500μg/L持续4周以上。胆管细胞癌AFP不高。

2.对肠结核诊断有重要意义的检查方法是 [单选题]

A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌

B.乙状结肠镜检查

C.X线钡餐检查(正确答案)

D.OT试验

E.血沉

答案解析：X线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有重要意义；肠结核位于回盲部位，所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉多无明显增快。结核菌素试验（OT试验）呈强阳性有助于本病诊断。大便中无抗酸杆菌。

3.对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是 [单选题]

A.抗生素治疗

B.根除幽门螺杆菌治疗(正确答案)

C.高选择性迷走神经切断术

D.抗酸剂治疗

E.胃黏膜保护剂治疗

答案解析：①对幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。用常规抑酸治疗愈合的溃疡年复发率为50％～70％，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5％以下。②抗生素治疗只是根除幽门螺杆菌的方法之一。高选择性迷走神经切断术的溃疡复发率约为5％。胃黏膜保护剂（抗酸剂）治疗消化性溃疡的效果不佳。

4.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 [单选题]

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失(正确答案)

答案解析：①腹腔游离气体是消化道穿孔的直接证据，气体积聚在右膈下可致肝浊音界缩小或消失，为消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现。②突发上腹痛、上腹压痛反跳痛阳性腹式呼吸消失，均可出现于消化性溃疡急性穿孔的患者，但对确诊本病无特异性。

5.非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，当不能停用非甾体抗炎药时，首选的治疗药物是 [单选题]

A.雷尼替丁

B.硫糖铝

C.西沙必利

D.奥美拉唑(正确答案)

E.法莫替丁

答案解析：服用非甾体抗炎药（NSAID）的患者10％～25％可发生消化性溃疡，如情况允许，应立即停用NSAID。若因病情需要不能停用，应首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑）进行治疗。因质子泵抑制剂的疗效最好，其抑酸作用比H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）更强，且作用更持久。西沙必利是胃肠动力药，只能用于对症治疗。硫糖铝是胃黏膜保护剂，疗效差。

6.复发疝首选的手术方式 [单选题]

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.McVay法(正确答案)

D.疝成形术

E.疝囊高位结扎术

7.股疝首选的手术方式 [单选题]

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.McVay法(正确答案)

D.疝成形术

E.疝囊高位结扎术

8.患者，男性，35岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，可还纳腹腔，外环容6指，压迫内环后肿块不再出现。腹外疝最易嵌顿的是 [单选题]

A.斜疝

B.直疝

C.股疝(正确答案)

D.切口疝

E.脐疝

答案解析：腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，一旦股疝嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。

9.患者，男性，70岁。饮酒1小时后呕吐咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P 110次/分，BP 90/50mmHg。首选的治疗药物是 [单选题]

A.多巴胺

B.硫糖铝

C.止血芳酸

D.纳洛酮

E.奥美拉唑(正确答案)

答案解析：老年患者，饮酒后呕吐咖啡样物，黑便，应诊断为急性胃炎出血，首选治疗药物是质子泵抑制剂奥美拉唑。多巴胺为升压药。硫糖铝为胃黏膜保护剂，偶用于消化性溃疡的治疗。止血芳酸对上消化道出血疗效较差，不宜使用。纳洛酮常用于治疗酒精中毒。

10.患者，男性，19岁，黏液脓血便伴腹痛2个月，入院时腹泻每日6次以上，有明显黏液血便，T＞37.7℃，P＞90次/分，ESR＞30mm/h。目前哪项检查不宜使用 [单选题]

A.粪常规

B.p-ANCA和ASCA检测

C.钡剂灌肠(正确答案)

D.肠镜

E.腹部平片

答案解析：结合患者临床表现，考虑患者不除外重型溃疡性结肠炎，不宜行钡剂灌肠检查，以免诱发中毒性巨结肠。

11.患者，男性，26岁。周期性上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。预防复发的最重要措施是 [单选题]

A.外科手术

B.内镜治疗

C.抗酸剂维持治疗

D.根除幽门螺杆菌治疗(正确答案)

E.胃黏膜保护剂维持治疗

答案解析：①患者周期性上腹痛，空腹及夜间加重，进食后缓解，应诊断为十二指肠溃疡。13C尿素呼气试验阳性提示存在幽门螺杆菌感染。预防消化性溃疡复发的最重要措施是根除幽门螺杆菌。②A（外科手术）、C（抗酸剂维持治疗）、E（胃黏膜保护剂维持治疗）均属于消化性溃疡的治疗措施，但均不能预防溃疡复发。消化性溃疡不宜内镜治疗。

12.患者，男性，30岁。因服吲哚美辛数片后，自觉胃痛，晨起呕咖啡样胃内容物400ml，既往无胃病史。该患者为明确诊断，首选的检查是 [单选题]

A.血清促胃液素测定

B.B超检查

C.胃液分析

D.急诊胃镜检查(正确答案)

E.X线胃肠钡剂检查

答案解析：本病例疑为急性糜烂出血性胃炎，确切的诊断依据是急诊胃镜检查，发生出血后不超过24h，为最佳进行内镜检查时机。

13.患者，男性，30岁。因服吲哚美辛数片后，自觉胃痛，晨起呕咖啡样胃内容物400ml，既往无胃病史。该患者最可能的诊断是 [单选题]

A.急性溃疡病出血

B.急性糜烂出血性胃炎(正确答案)

C.慢性胃炎

D.急性胃肠炎

E.急性溃疡病穿孔

答案解析：该患者有诱因：服吲哚美辛数片；有典型的临床表现：自觉胃痛，晨起呕咖啡样胃内容物400ml。故最可能的诊断是急性糜烂出血性胃炎。

14.患者，男性，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛3年，口服抑酸剂可以缓解。饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时，不能忍耐。查体：全腹压痛、反跳痛（+）。该患者最可能出现的其他体征是 [单选题]

A.肋脊点压痛阳性

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失(正确答案)

D.振水音阳性

E.莫菲（Murphy）征阳性

答案解析：①年轻患者，长期周期性空腹痛及夜间上腹痛，抑酸剂可缓解，应考虑十二指肠溃疡。患者饱餐后突发上腹剧痛，全腹压痛反跳痛，应诊断为十二指肠溃疡急性穿孔。肝浊音界消失为其特征性体征。②肋脊点压痛常见于肾盂肾炎、肾脓肿。肠鸣音亢进常见于单纯性机械性肠梗阻。振水音阳性常见于胃潴留。Murphy征阳性常见于急性胆囊炎。

15.患者，男性，33岁。冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示：十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿。诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列哪种药物的作用最强 [单选题]

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.硫糖铝

E.奥美拉唑(正确答案)

16.患者，男性，35岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，可还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为 [单选题]

A.精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝(正确答案)

E.先天性鞘膜积液

答案解析：根据患者的临床表现可诊断为腹股沟斜疝。

17.患者，男性，37岁。畏寒发热3天，肛门内胀痛，排尿困难。查体：肛门及周围皮肤发红，肛门右侧显著压痛，指检发现：肛管右侧压痛、有波动感。上述治疗后易出现的并发症是 [单选题]

A.肛裂

B.肛瘘(正确答案)

C.内痔

D.外痔

E.恶变

18.患者，男性，38岁。右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示：肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 [单选题]

A.外伤性血气胸

B.肝破裂(正确答案)

C.右肾破裂

D.结肠肝区破裂

E.胃十二指肠穿孔

答案解析：患者受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

19.患者，男性，40岁。6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是 [单选题]

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进(正确答案)

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

答案解析：溃疡穿孔导致急性腹膜炎症状和体征，肠鸣音减弱或者是消失。

20.患者，男性，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是 [单选题]

A.直肠指诊

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线片(正确答案)

D.腹部B超

E.血常规

答案解析：①患者突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，查体板状腹，腹膜刺激征阳性，应考虑消化性溃疡急性穿孔，故应首选立位腹部X线片检查，若发现膈下游离气体即可确诊。②直肠指检常用于直肠癌的诊断。诊断性腹腔穿刺腹部B超常用于肝脾破裂的诊断。血常规无特异性。

21.患者，男性，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。请问该患者应为 [单选题]

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病(正确答案)

答案解析：患者有肝硬化病史，曾呕血（上消化道出血是肝性脑病的重要诱因），头晕、心慌、出冷汗等，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，结合血氨增高，考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常，排除低血糖症（成年人血糖低于2.8mmol/L），糖尿病。血BUN正常，排除尿毒症。综上，考虑答案该患者为肝性脑病。

22.患者，男性，50岁。因高血压、高脂血症服用阿司匹林3个月，1个月来反复出现上腹疼痛。查体：腹软，中上腹压痛。下列治疗药物中首选的是 [单选题]

A.奥美拉唑

(正确答案)

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.多潘立酮

E.硫酸镁

答案解析：①中年男性，长期服用非甾体抗炎药物阿司匹林后出现上腹痛、上腹轻压痛，应诊断为急性胃炎，治疗首选质子泵抑制剂奥美拉唑。②阿莫西林、克拉霉素为抗幽门螺杆菌治疗的常用药物。多潘立酮为胃动力药。硫酸镁为妊娠高血压疾病的常用治疗药物。

23.患者，男性，50岁。有20年乙型肝炎史。近两个月感右上腹闷痛不适，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏肋下3cm，肝区叩痛（+）。Hb 85g/L，血WBC 11×109/L。为明确诊断，应首选何种检查 [单选题]

A.腹部CT

B.腹部B超(正确答案)

C.选择性肝动脉造影

D.同位素肝扫描

E.经脐静脉肝脏造影

24.患者，男性，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀呕吐。经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 [单选题]

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术(正确答案)

C.胃空肠吻合术

D.迷走神经干切断术

E.选择性胃迷走神经切断术

答案解析：①十二指肠溃疡基础胃酸分泌较高，行胃大部切除时，切胃量一般较大，为避免术后吻合口张力过大导致吻合口漏，应首选毕Ⅱ式胃大部切除术，而不是毕Ⅰ式胃大部切除术。毕Ⅰ式胃大部切除术为胃溃疡的首选术式。②若不作胃大部切除，仅单纯作胃空肠吻合术，则仅能解除幽门]梗阻，术后胃酸仍然很高，十二指肠溃疡将不会愈合。③迷走神经干切断术因严重并发症，目前已经弃用。选择性迷走神经切断术+幽门成形为国外十二指肠溃疡的首选术式，国内少用。

25.患者，男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。患者大便潜血试验阳性，首先要考虑的诊断是 [单选题]

A.胰腺癌

B.壶腹周围癌(正确答案)

C.胆管中段癌

D.胆管上段癌

E.胆囊癌

答案解析：当患者发生梗阻性黄疸，会发生肝内外胆管扩张的现象。鉴别胰头癌和壶腹周围癌的鉴别点为大便潜血试验阳性，阳性的为壶腹周围癌。

26.患者，男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是 [单选题]

A.腹部X线平片

B.ERCP

C.B超(正确答案)

D.CT

E.穿刺

答案解析：根据病情介绍，右上腹可触及6cm×4cm大小的梨形包块，很可能为肿大的胆囊，故B超检查应作为首选。

27.患者，男性，62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/d。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是 [单选题]

A.雷尼替丁

B.多潘立酮

C.枸橼酸铋钾

D.奥美拉唑(正确答案)

E.氢氧化铝

答案解析：①患者上腹痛2周，X线钡剂造影见胃角切迹龛影位于胃腔轮廓之外，应诊断为胃溃疡。患者13C尿素呼气试验阴性，说明无幽门螺杆菌感染。患者2个月来长期服用非甾体药物阿司匹林，此为引起胃溃疡的病因。②对于非甾体抗炎药阿司匹林引起的胃溃疡，其治疗首先应停用阿司匹林，同时服用质子泵抑制剂奥美拉唑。其余药物的治疗效果都不如奥美拉唑。

28.患者，男性，65岁。黏液脓血便4个月，一般情况尚好。直肠指诊：距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。直肠镜检查：见该肿块大约2.5cm×2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。该患者拟行手术治疗，其手术方式应选用 [单选题]

A.Miles手术

B.Bacon手术

C.Dixon手术(正确答案)

D.Hartmann手术

E.乙状结肠造口术

答案解析：距离肛门10cm以上行Miles手术，距离10cm以内采用Dixon手术。

29.患者，男性，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压、血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d。胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜烂，表面附着血性黏液。最适宜的治疗药物是 [单选题]

A.多潘立酮

B.奥美拉唑(正确答案)

C.枸橼酸铋钾

D.硫糖铝

E.法莫替丁

答案解析：①患者长期服用非甾体抗炎药物阿司四林，上腹隐痛2天，呕吐咖啡样液体，胃镜示胃黏膜糜烂及出血，应诊断为急性胃炎并出血，治疗首选质子泵抑制剂奥美拉唑。②多潘立酮常用于促进胃蠕动。枸橼酸铋钾、硫糖铝、法莫替丁常用于治疗消化性溃疡。

30.患者，女性，25岁。排便时肛门疼痛15天。查体：膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断是 [单选题]

A.混合痔

B.内痔脱出

C.肛裂(正确答案)

D.外痔

E.直肠息肉

答案解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。

31.患者，女性，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，其细菌培养结果最有可能是 [单选题]

A.粪链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.变形杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠埃希菌(正确答案)

答案解析：根据患者临床症状体征，急性阑尾炎，阑尾周围脓肿，可能性较大，多为大肠埃希菌感染。

32.患者，女性，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次／日，黄稀便，无脓血。便前左下腹痛，便后缓解，紧张时症状加重，体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是 [单选题]

A.肠易激综合征

(正确答案)

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.结肠癌

答案解析：肠易激综合征，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。腹泻型常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3～5次左右，少数严重发作期可达十余次，可带有黏液，但无脓血。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

33.患者，女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是 [单选题]

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎(正确答案)

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

答案解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

34.患者，女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为 [单选题]

A.肝炎

B.肝血管瘤

C.肝淤血

D.肝癌(正确答案)

E.肝棘球蚴病

答案解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。

35.急性胃炎的临床表现不包括 [单选题]

A.黄疸

(正确答案)

B.消化道出血

C.呕吐

D.上腹痛

E.恶心

答案解析：①急性胃炎是上消化道出血的常见病因之一。急性胃炎可表现为上腹隐痛、恶心、呕吐等。②急性胃炎的临床表现不包括黄疸。黄疸是肝胆疾病的常见症状。

36.可疑胰腺癌，首选的检查方法是 [单选题]

A.MRI

B.B超(正确答案)

C.CT

D.X线气钡双重造影

E.血尿淀粉酶测定

37.溃疡活动期患者不宜服用 [单选题]

A.胶体铋

B.前列腺素制剂

C.呋喃唑酮

D.硫糖铝

E.布洛芬(正确答案)

答案解析：①布洛芬为非甾体抗炎药，可抑制环氧合酶阻断前列腺索的合成，而导致消化性溃疡，故禁用于溃疡病活动期。②胶体铋（枸橼酸铋钾）前列腺素制剂（米索前列醇）、硫糖铝都属于胃黏膜保护剂，可用于消化性溃疡的治疗。呋喃唑酮常用于消化性溃疡根除幽门螺杆菌的治疗。

38.老年直疝首选的手术方式 [单选题]

A.Ferguson法

B.Bassini法

C.McVay法(正确答案)

D.疝成形术

E.疝囊高位结扎术

39.临床上壶腹癌最重要的症状是 [单选题]

A.黄疸

(正确答案)

B.上腹疼及腰背疼

C.寒战、发热

D.消化道症状

E.贫血、消瘦

答案解析：壶腹部癌变使胆汁排泄受阻，导致明显的黄疸。

40.临床疑由胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 [单选题]

A.急诊钡透

B.剖腹探查

C.急诊胃镜检查(正确答案)

D.便隐血试验

E.吞线试验

答案解析：急诊胃镜检查是目前诊断上消化道出血的首选检查方法。

41.能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门]螺杆菌疗效的药物是 [单选题]

A.氢氧化铝凝胶

B.硫酸镁

C.西咪替丁

D.奥美拉唑(正确答案)

E.枸橼酸铋钾

答案解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，是目前抑酸作用最强，作用最持久，疗效最好的抑酸药物。奥美拉唑也能通过抑制胃酸分泌，增强口服抗生素的抗菌活性而提高幽门螺杆菌的根除率。

42.十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是 [单选题]

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.胆囊炎

D.胰腺炎

E.出血(正确答案)

答案解析：①十二指肠后壁溃疡常穿透至毗邻的胰十二指肠动脉而致大出血。虽然十二指肠后壁溃疡也可发生慢性穿孔，但发生率（5％）远低于出血（10％～35％）。②幽门梗阻虽是消化性溃疡的并发症，但并不是十二指肠后壁溃疡的最常见并发症。胆囊炎和胰腺炎不属于消化性溃疡的并发症，为干扰项。

43.下面哪种疾病出现Murphy征阳性 [单选题]

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎(正确答案)

D.消化性溃疡

E.急性肝炎

44.消化性溃疡最常见的并发症是 [单选题]

A.腹腔脓肿

B.癌变

C.出血(正确答案)

D.幽门梗阻

E.穿孔

答案解析：①B（癌变）、C（出血）、D（幽门梗阻）、E（穿孔）均属于消化性溃疡的并发症，腹腔脓肿是克罗恩病的常见并发症，而不是消化性溃疡的并发症，故可首先排除。②消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，占总数的10％～35％。③穿孔约占5％，幽门梗阻约占3％，胃溃疡癌变＜1％，十二指肠溃疡无癌变。

45.引起腹膜炎的细菌最多见的是 [单选题]

A.大肠杆菌

(正确答案)

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

46.应用非甾体抗炎药可导致的疾病是 [单选题]

A.急性糜烂出血性胃炎

(正确答案)

B.慢性浅表性胃窦胃炎

C.嗜酸性粒细胞性胃炎

D.慢性浅表性胃体胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

答案解析：非甾体抗炎药可抑制环氧合酶，阻断前列腺素的合成，削弱胃黏膜屏障，而导致急性糜烂出血性胃炎。

47.原发性肝癌终末期最严重的并发症是 [单选题]

A.上消化道出血

B.肝性脑病(正确答案)

C.继发感染

D.伴癌综合征

E.呼吸衰竭

答案解析：肝性脑病是原发性肝癌终末期最严重的并发症。

48.原发性小肝癌的直径是 [单选题]

A.≤2cm

B.≤1cm

C.>5cm，≤10cm

D.>2cm，≤5cm(正确答案)

E.>1cm，≤2cm

答案解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm，≤5cm之间的肝癌。

49.直肠癌血行播散常先侵犯的脏器是 [单选题]

A.肺

B.肝(正确答案)

C.骨骼

D.子宫

E.前列腺

答案解析：直肠癌易通过肠系膜下静脉，门静脉转移至肝脏。

50.直肠癌肿浸润肠壁一圈的时间是 [单选题]

A.0.5～0.9年

B.1.0～2.0年(正确答案)

C.2.1～2.9年

D.3.0～3.5年

E.3.6～4.0年

答案解析：直肠癌可直接向肠管周围及肠壁深层浸润性生长，估计癌肿浸润肠壁一周约需1～2年。