抗菌药物合理应用考试试题(2013.06)

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二、多项选择（每题1分，共10分）

1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任（ ）。AB

   A．卫生行政规章制度 B．技术操作规范 C．工作纪律 D．以上都是

2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：　（      ）ABCDE

A 无指征的预防用药  B 无指征的治疗用药C 抗菌药物品种、剂量的选择错误   

D 给药途径、给药次数不合理E 疗程不合理

3、　采用哪些措施可减少细菌对抗菌药物的耐药性？(      )ABCDE

　　A.严格掌握抗菌药物的适应证，减少滥用  B.给予足够的剂量和疗程

　　C.必要的联合用药　D.有计划地轮换用药  E.尽量避免局部用药

4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（ ）。ACD

   Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂； Ⅳ.慢效抑菌剂

   A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+Ⅲ C．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+Ⅳ

5、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（     ）ABC

    A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。　

    B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

    C　根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。

D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

E以上都不是

6、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（ ）。DE

   A．β-内酰胺类 B．大环内酯类 C．四环素类 D．氨基糖苷类 E．氟喹诺酮类

7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括  （     ）ABCDE

A 选用品种   B 剂量   C 给药次数  D 给药途径、疗程E 联合用药

8、抗菌药物的联合应用要有明确指征（      ）ABCDE

    A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

    B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 

    C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

  D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深 

    部真菌病。

    E 2种或2种以上病原菌感染。

9、外科手术预防用药目的（     ）ABD

    A 预防手术后切口感染     B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染

C 预防呼吸道感染  D 术后可能发生的全身性感染。E 预防消化道感染  

10、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（     ）ABC

A 非使用 B 使用 C 特殊使用 D 随意使用E 经验使用

三、填空题 (每题2分，共20分)

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用________。(抗菌药物)

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用________。(抗菌药物)

3、按照药物的_____________及其体内过程特点选择用药(抗菌作用特点)

4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物___________。(治疗方案)

5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物____宜较大。（剂量)

6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用____或_______注射给药。(静脉  肌内)

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需______用药。（联合)

8、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否____用抗菌药物。（预防)

9、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前__________内给药，  或麻醉开始时给药。(0.5～2小时)

10、喹诺酮类抗菌药可能会对_________发育产生不良影响。（骨骼系统)

五、简答题（每题5分，共10分）

1、根据PK/PD的特性，列举时间依赖性和浓度依赖性的抗菌药物有哪些？

    时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。

   浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。

2、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

   （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 

   （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

   （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 ①品种选择； ②给药剂量；③给药途径；④给药次数；⑤疗程； ⑥抗菌药物的联合应用要有明确指征。