放射科主治医师相关专业知识(神经系统及头颈部)-试卷2

(总分：54.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：27，分数：54.00)

1.星形细胞瘤分四级，属Ⅰ级星形细胞瘤的是

（分数：2.00）

 A.常无增强 √

 B.团块增强

 C.花冠状增强

 D.瘤周水肿明显

 E.有占位效应

解析：解析：传统的柯氏分类法将星形细胞肿瘤分为I～Ⅳ级，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。按肿瘤组织学分为6种类型，且依细胞分化程度之不同分属于不同级别，即：毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ级）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅰ级）、弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）、多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级）、间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)和胶质母细胞瘤（Ⅳ级）。Ⅰ、Ⅱ级肿瘤的边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。

2.关于室管膜瘤的描述正确的是

（分数：2.00）

 A.主要发生在两侧侧脑室

 B.瘤周水肿明显

 C.可以种植转移 √

 D.主要发生在第三脑室

 E.不可能发生在脑室外

解析：解析：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青少年。CT表现等密度肿块，边界清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。 脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。

3.颅底凹陷症患者X线平片显示枢椎齿状突超过腭枕线

（分数：2.00）

 A.0．5mm

 B.1．0mm

 C.2．0mm

 D.3．0mm √

 E.4．0mm

解析：

4.不是髓母细胞瘤的CT表现的是

（分数：2.00）

 A.造成梗阻性脑积水

 B.肿瘤明显强化

 C.可以见到瘤周水肿

 D.脂肪密度 √

 E.发生于小脑蚓部

解析：解析：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT表现为颅后窝中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。

5.下列关于血管网状细胞瘤的叙述，不正确的是

（分数：2.00）

 A.绝大多数发生于颅后窝

 B.肿瘤多为囊性，少数为实质性

 C.囊壁上常有一壁结节

 D.CT增强扫描可表现为“印戒征”

 E.实质性肿瘤增强后呈不均匀性强化 √

解析：解析：血管网状细胞瘤绝大多数发生在颅后窝，大多为囊性，位于小脑半球，囊内可见壁结节，增强后可表现为“印戒征”，此为血管网状细胞瘤的典型CT表现。少部分为实质性，平扫结节状或分叶状略高密度，增强扫描呈明显均一强化。

6.面部皮脂腺瘤最常见于

（分数：2.00）

 A.神经纤维瘤病

 B.脑面血管瘤病

 C.结节性硬化症 √

 D.先天愚型

 E.共济失调毛细血管扩张症

解析：

7.不发生脑膜瘤的部位是

（分数：2.00）

 A.大脑镰旁

 B.大脑凸面

 C.幕切迹

 D.侧脑室外侧白质区 √

 E.桥小脑角区

解析：解析：脑膜瘤，起源于蛛网膜粒帽细胞。多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。

8.关于听神经瘤描述错误的是

（分数：2.00）

 A.内听道口扩大

 B.脑外肿瘤

 C.常有强化

 D.可坏死、囊变

 E.一般不影响第四脑室 √

解析：解析：听神经瘤系成人常见的颅后窝肿瘤，起源于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，可出血、坏死、囊变。颅骨平片示内耳道呈锥形扩大，骨质可破坏；CT示桥小脑角池内等、低或高密度肿块，瘤周轻至中度水肿，偶见钙化或出血，均匀、非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水。骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI表现与CT相似，增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。

9.关于垂体腺瘤的描述不正确的是

（分数：2.00）

 A.大腺瘤可突出到鞍上池

 B.大腺瘤不会导致脑积水 √

 C.腺瘤可以呈哑铃状

 D.腺瘤可以侵犯海绵窦

 E.肿瘤直径小于1．0cm者称为垂体微腺瘤

解析：解析：垂体腺瘤小于1．0cm者称为垂体微腺瘤；大腺瘤大多表现为自鞍内生长突入鞍上池，突入第三脑室前部者可致梗阻性脑积水，向下生长可突破鞍底，向侧方生长侵犯同侧海绵窦。

10.关于颅咽管瘤CT表现错误的是

（分数：2.00）

 A.圆形或椭圆形低密度影

 B.斑块样或蛋壳样钙化

 C.可造成脑积水

 D.常见瘤周水肿 √

 E.位于脑外

解析：解析：CT示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密度为主的囊实性，囊壁的壳形钙化和实性部分的不规则钙化呈高密度。囊壁和实性部分呈环形均匀或不均匀强化。少见水肿。

11.怀疑视神经管骨折首选检查方法是

（分数：2.00）

 A.X线

 B.CT √

 C.MRI

 D.US

 E.以上都不是

解析：

12.关于胆脂瘤的特征性表现，错误的是

（分数：2.00）

 A.低密度

 B.无瘤周水肿

 C.明显强化 √

 D.沿脑脊液间隙走行

 E.无明显占位效应

解析：解析：胆脂瘤的特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，周围无水肿区，增强后仅极少数有轻度环形强化，大部分密度无改变。

13.慢性化脓性鼻窦炎最易发生于

（分数：2.00）

 A.上颌窦 √

 B.筛窦

 C.额窦

 D.蝶窦

 E.都可以

解析：

14.关于颅内肿瘤，下列不属于神经上皮肿瘤的是

（分数：2.00）

 A.星形细胞瘤

 B.少突胶质细胞瘤

 C.髓母细胞瘤

 D.室管膜瘤

 E.脑膜瘤 √

解析：解析：神经上皮肿瘤过去通称为胶质瘤，起源于神经上皮细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤以及室管膜瘤等，起源于神经上皮细胞；脑膜瘤来源于蛛网膜粒帽细胞。

15.急性硬膜下血肿描述错误的是

（分数：2.00）

 A.外伤3天内发生的血肿

 B.有灶周水肿 √

 C.可超越颅缝

 D.有占位效应

 E.新月形高密度影

解析：解析：急性期周围水肿不明显。

16.室管膜瘤好发于

（分数：2.00）

 A.大脑半球的皮质下脑白质内

 B.脑室壁 √

 C.小脑蚓部

 D.脑桥小脑角

 E.颅底斜坡区

解析：

17.不是硬膜外血肿特点的是

（分数：2.00）

 A.呈梭形

 B.内缘光滑锐利

 C.常有骨折

 D.可越过颅缝 √

 E.中线结构移位较轻

解析：解析：硬膜外血肿一般不跨过颅缝。

18.下列关于视神经脑膜瘤的描述错误的是

（分数：2.00）

 A.X线平片可显示视神经管扩大

 B.CT表现为与视神经相连的梭形或圆锥形肿块

 C.CT增强后肿块明显强化

 D.当肿块包绕视神经生长时多提示肿瘤侵犯视神经 √

 E.肿瘤可扩散至颅内形成沟通瘤

解析：

19.发生于脊髓内的常见肿瘤为

（分数：2.00）

 A.星形细胞瘤 √

 B.神经纤维瘤

 C.脂肪瘤

 D.神经鞘瘤

 E.淋巴瘤

解析：解析：髓内肿瘤大部分为胶质瘤，其中95％为低分化星形细胞瘤与室管膜瘤。

20.颅内先天性肿瘤包括

（分数：2.00）

 A.颅咽管瘤

 B.上皮样囊肿

 C.畸胎瘤

 D.肠源性囊肿

 E.以上都是 √

解析：

21.颅内最常见的恶性肿瘤为

（分数：2.00）

 A.脑膜瘤

 B.血管网状细胞瘤

 C.转移瘤 √

 D.神经胶质瘤

 E.先天性肿瘤

解析：

22.髓外硬膜下肿瘤X线脊髓造影表现，描述正确的是

（分数：2.00）

 A.多为部分性梗阻

 B.阻塞层面呈杯口状压迹 √

 C.脊髓移位不明显

 D.梗阻面呈梳状或锯齿状突然中断

 E.部分阻塞时，造影剂呈对称分流

解析：解析：髓外硬膜下肿瘤多为完全性梗阻，脊髓移位明显，阻塞层面呈杯口状压迹；髓外硬膜外肿瘤梗阻面呈梳状或锯齿状突然中断，脊髓移位不明显。

23.眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是

（分数：2.00）

 A.肿瘤内静脉石 √

 B.肿瘤增强明显

 C.肿瘤位于眼肌圆锥内

 D.肿瘤与眼球相邻

 E.肿瘤增强早期呈不均匀增强

解析：解析：眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是静脉石，表现为肿瘤内致密结节影。

24.肿瘤内常有钙化的神经胶质瘤是

（分数：2.00）

 A.星形细胞瘤

 B.室管膜瘤

 C.少突胶质细胞瘤 √

 D.髓母细胞瘤

 E.多形性胶质母细胞瘤

解析：

25.下面关于脑转移瘤错误的是

（分数：2.00）

 A.多位于深部脑白质 √

 B.少数位于丘脑与小脑

 C.表现多样，CT平扫可为等密度、略低密度或略高密度

 D.70％～80％为多发，单发较大，常有囊变，水肿明显

 E.以肺癌脑转移多见

解析：解析：脑转移瘤多发生在皮髓交接处。

26.先天性脊髓空洞症MRI影像表现不包括

（分数：2.00）

 A.串珠样改变

 B.合并小脑畸形

 C.病变强化 √

 D.T 2 WI高信号

 E.T 1 WI低信号

解析：解析：先天性脊髓空洞症MRI影像表现：①串珠样改变；②合并小脑畸形；③T 2 WI高信号；④T 1 WI低信号；⑤病变一般不强化。

27.显示鼓窦及鼓窦入口最清楚的标准体位是

（分数：2.00）

 A.许氏位

 B.梅氏位 √

 C.颏顶位

 D.斯氏位

 E.以上均不是

解析：