消化系统疾病用药(抑酸剂)

一、分类

三、用药监护

1.注意监测安全性

（1）不推荐儿童使用组胺H2受体阻断剂。

（2）治疗消化道出血时先使用注射剂。

（3）肾功能不全时酌情减量。

2.司机、高空作业者避免使用组胺H2受体阻断剂。

3. 提高质子泵抑制剂的稳定性

肠溶制剂应于餐前0.5～1h整片吞服。

4. 注射剂应使用专用溶剂溶解。

四、主要药品

西咪替丁

【适应证】

胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。

【注意事项】

（1）停药后复发率很高，停药6个月复发率为24%，停药1年复发率高达85%。目前认为采用长期服药或反复足量短期疗法可显著降低复发率。

（2）肾功能不全者的推荐剂量为一次300mg，每隔12h给予1次，口服或静脉给药。如有必要，可将给药间隔缩短至每8h一次或更短，但需要谨慎。肌酐清除率低于 30ml/min 者，预防上消化道出血时剂量需要减半，以25mg/h持续静脉滴注。

（3）西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少等反应。

雷尼替丁

【适应证】

胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。

【注意事项】

（1）联用铋剂治疗胃溃疡，优于单用。

（2）老年患者、肝肾功能不全者出现精神症状或明显的窦性心动过缓应停药。

（3）病情严重或预防消化道出血可连续注射给药，直至患者可口服为止。

法莫替丁

【适应证】

胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。

【注意事项】

（1）严重肾功能不全者禁用，肾功能不全者应酌情减量或延长用药间隔时间。

（2）可逆转硝苯地平的正性肌力作用。

奥美拉唑

【适应证】

胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗。

【注意事项】

（1）静脉注射配方与静脉滴注配方不宜混用。

（2）老年人用药无需调整剂量。

（3）有轻度的抗雄激素作用，停药后可恢复正常。

兰索拉唑

【适应证】

胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗。

【注意事项】

儿童不宜使用。

泮托拉唑

【适应证】

胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗。

【注意事项】

（1）儿童不宜应用。

（2）在碱性溶液中稳定，静脉滴注溶剂宜选用0.9%氯化钠注射液，避免使用葡萄糖注射液。

记忆宝

抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；

中和胃酸保黏膜，局部作用显疗效；

抑酸药物作用强，持续时间又较长；

长期使用需注意，低镁血症及骨折。