北京2016年下半年主治医师(消化科)(师)职称试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 

1、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点

A．高热伴明显毒血症见于干酪型患者

B．高热伴明显毒血症见于渗出型患者

C．高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者

D．热型多为稽留热

E．热型以低热与中等热为多见 

2、胃内分泌促胃液素的细胞主要是

A．主细胞

B．黏液细胞

C．G细胞

D．胃内分泌细胞

E．壁细胞

3、消化性溃疡易引起出血的位置是

A．球后溃疡

B．幽门管溃疡

C．胃小弯溃疡

D．十二指肠壶腹部溃疡

E．复合性溃疡 

4、下列不属于周围血管征的是

A．水冲脉

B．击音

C．毛细血管搏动征

D．脉搏短绌

E．Duroziez双重杂音

5、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．5周 

6、慢性肾炎治疗的主要目的是

A．消除尿蛋白

    B．消除血尿

    C．消除水肿

    D．控制高血压

    E．防止或延缓肾功能减退 

7、______ that the demand for power continues to rise at the current rate, it will not be long before traditional sources become inadequate.

A．Concerning

B．Regarding

C．Ascertaining

D．Assuming 

8、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项

A．P波消失

B．T波高尖

C．P-R间期延长

D．U波出现

E．QRS波群增宽 

9、你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少

A．30次胸外按压，2次通气

B．5次胸外按压，1次通气

C．15次胸外按压，2次通气

D．15次胸外按压，5次通气

E．5次胸外按压，2次通气 

10、结核性腹膜炎常见的并发症是

A．急性肠穿孔

B．肠梗阻

C．慢性肠穿孔

D．肠瘘

E．腹腔脓肿

11、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。 3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮 40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。该病人最可能的诊断是

A．急性肾功能不全

B．慢性肾功不全急性加重

C．急性肾小球肾炎

D．急进性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎急性加重 

12、有关Graves病，不正确的是

A．是器官非特异性自身免疫病

    B．绝大多数伴有突眼

    C．少数有指端粗厚

    D．是器官特异性自身免疫病

    E．少数有胫骨前黏液性水肿 

13、潜影的组成成分是

A．感光中心

B．显影中心

C．银离子

D．溴离子

E．电子

14、上消化道大出血时，凝血酶的正确使用方法是

A．皮下注射100U/次

    B．肌内注射200U/次

    C．静脉输注100U/次

    D．胃管内灌注500U/次

    E．口服500U/次 

15、患者女性，岁，脑血管意外，入院治疗第 3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因

A．十二指肠溃疡出血

B．食管静脉曲张破裂出血

C．胃癌出血

D．食道贲门黏膜撕裂

E．急性胃黏膜病变 

16、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为

A．手术治疗

B．内镜下治疗

C．积极药物治疗

D．病因治疗

E．定期胃镜检查 

17、感光现象不包括

A．互易律失效

B．片基灰雾现象

C．间歇曝光效应

D．反转现象

E．压力效应 

18、某中年患者男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为

A．缺血性脑血管病

B．老年痴呆症

C．自主神经紊乱

D．脑出血

E．急性一氧化碳中毒迟发脑病 

19、关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确

A．门静脉压力增高

B．白蛋白降低

C．醛固酮增加

D．抗利尿激素减少

E．肝小叶静脉增加 

20、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因

A．应激性溃疡

B．急性糜烂出血性胃炎

C．胰腺癌

D．重症胰腺炎穿透横结肠

E．绞窄性肠梗阻 

21、患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。 3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为

A．糖皮质激素

B．生长抑素

C．生长激素

D．手术治疗

E．抗生素 

22、最易发生出血的溃疡是

A．巨大溃疡

    B．复合性溃疡

    C．壶腹后溃疡

    D．难治性溃疡

    E．幽门管溃疡

23、男性患者45岁，体检时做胃镜检查为慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是

A．黏膜肿胀

B．黏膜表面有渗出

C．黏膜呈红白相间，以红为主

D．黏膜有片状出血点

E．黏膜可见小的糜烂 

24、患者男性，78岁，无明确诱因发热，体温 39.4℃1d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4次，为所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞15—20个/HP，红细胞 10～15个/HP；这位病人应诊断

A．细菌性痢疾，中毒型

B．急性细菌性痢疾，重型

C．急性细菌性痢疾，普通型

D．急性细菌性痢疾，轻型

E．细菌性痢疾，混合型

25、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约 250g。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在

A．优势半球顶叶缘上回

B．双侧颞上回

C．非优势半球枕叶

D．优势半球嗅球

E．优势半球顶叶角回

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 

1、确诊流脑最主要的依据是

A．高热、脑膜刺激征阳性

B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变

C．皮肤瘀点、瘀斑

D．鼻咽拭子培养阳性

E．皮肤瘀点检菌阳性 

2、血清中含量最少的免疫球蛋白为

A．IgG

B．IgA

C．IgM

D．IgE

E．IgD

3、下列叙述哪项是错误的

A．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者

B．易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性

C．易感者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行

D．某些病后免疫力很巩固的传染病，当易感者比例再次上升至一定水平，才发生另一次流行

E．流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性 

4、关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是

A．以年龄大者多见

B．甲状腺摄131I率不能确诊时，需要做T3抑制试验

C．心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩

D．甲亢控制后，心脏病可完全治愈

E．心尖部可闻及舒张期杂音

5、CT的发明人是

A．考迈克

B．莱德雷

C．豪斯菲尔德

D．维廉·康拉德·伦琴

E．安博若斯 

6、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．室性期前收缩和室性心动过速

B．房室交界区性

C．心房扑动

D．阵发性室上性心动过速

E．窦性停搏 

7、患者男性，25岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大2个月。肝脾不大，血象正常。经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是

A．淋巴细胞为主型

B．结节硬化型(1期)

C．混合细胞型

D．淋巴细胞消减型

E．结节硬化型(Ⅱ期) 

8、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法

A．X线断层摄影

B．胸部超声检查

C．支气管碘油造影

D．细胞学检查和细菌学检查

E．以上都不是 

9、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜

A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔

B．利血平，氢氯噻嚓，地西泮(安定)

C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠

D．甘露醇，利血平，地西泮

E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 

10、肝硬化放腹水，可引起的副作用是

A．感染

B．电解质紊乱

C．昏迷

D．出血

E．转氨酸升高

11、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是

A．液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位

B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm

D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管

E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 

12、患者女性，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲亢应查

A．T3抑制试验

B．血胆固醇

C．心脏超声检查

D．血甲状腺激素测定

E．基础代谢率 

13、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是

A．胃液分析

B．手术治疗

C．定期X线钡剂检查

D．定期血清糖抗原检查

E．定期内镜随访检查

14、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因

A．雌激素减少

B．雄激素增多

C．继发抗利尿激素减少

D．继发醛固酮增多

E．肾上腺皮质激素减少 

15、重度-氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑可能诊断为

A．中间型综合征

B．迟发脑病

C．迟发性神经病

D．急性脑血管病

E．脑炎 

16、溃疡型肠结核时x线钡餐检查的Stie-rlin氏征是指

A．肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则

B．肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失

C．回肠末端和盲肠有增生性狭窄，收缩和畸形

D．病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好

E．病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱 

17、下列哪种心脏病常无震颤

A．室间隔缺损

B．主动脉瓣关闭不全

C．肺动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．动脉导管未闭 

18、慢性胃炎的特异性症状是

A．无规律性上腹疼痛

B．上腹饱胀不适，特别在餐后

C．嗳气与泛酸

D．呕吐

E．以上均不是 

19、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的

A．有患者均有上腹痛

B．突然起病，程度轻重不一

C．持续性发作，阵发性加重

D．疼痛可向腰背部呈带状放射

E．弯腰抱膝体位疼痛缓解 

20、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是

A．肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．Crohn病

D．风湿性关节炎

E．坏死性小肠炎 

21、下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．肺动脉瓣狭窄

E．动脉导管未闭 

22、X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡

A．球部有激惹征

B．球部有压痛

C．球部变形

D．球部龛影

E．球部充盈缺损

23、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的

A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C．脑出血的血管最多在豆纹动脉

D．脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E．蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见 

24、关于球后溃疡正确的是

A．指发生于十二指肠球部后壁的溃疡

B．夜间痛较突出

C．发生率很高

D．易发生大出血

E．应尽早手术治疗

25、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是

A．电子遇到感光中心被吸带上负电荷

B．AgX中的X-受到光量子冲击释放出电子

C．晶体格内Ag+在静电吸引下移向感光中心

D．Ag+与感光中心的电子中和形成银原子

E．许许多多感光中心构成了被照体的潜影