临床医学概要题库

再次出现咳嗽、咳痰、为白黏度，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均为正常，胸片显示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（ C ）

A. 肺结核

B. 肺脓肿

C. 慢性支气管炎

D. 支气管扩张

E.支气管哮喘

2.剧烈咳嗽后突发胸痛的原因最可能是（B ）

A.肺结核

B. 自发性气胸

C. 肺癌

D. 肺脓肿

E.食管、

贲门撕裂综合征

3.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调（E ）

A.加强锻炼

B. 预防感冒

C. 改善环境卫生

D. 避免受凉

E. 戒烟

4.男，57岁，咳嗽，咳痰约17年，每年于冬春两季发作持续时间3个月；近

5-6年来活动后气促伴喘息。查体；双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的（ D ）

A.慢性肺脓肿

B. 支气管扩张并肺部感染

C. 慢性肺源性心脏病

D. 慢性阻塞性肺疾病

E. 肺癌

5.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（E ）

A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月

D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，排除其他心肺疾病

E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病

6.男，47岁，咳嗽，咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3-4个月。最可

能的诊断是（ E ）

A.肺结核

B. 支气管哮喘

C. 支气管扩张

D. 肺脓肿

E. 慢

性阻塞性肺疾病

7.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（B ）

A.致甲状腺肿物质

B. 碘缺乏

C. 碘过多

D. TH合成障碍

E.

TH需要量增加8.甲状腺性甲亢中最多见的类型是（B ）

A.多结节性毒性甲状腺中

B.Graves 病

C.毒性肿瘤

D.甲状腺癌

E.碘甲亢

9.Graves病的典型临床表现有（A ）

A.高代谢症候群，毒性甲状腺肿，突眼征

B.基础代谢率升高，甲状腺肿

C.基础代谢率升高，眼突，甲状腺肿

D.眼突，甲状腺肿，心律失常

E.眼突，甲状腺肿，多食，消瘦

10.糖尿病的基础治疗包括（A ）

A.一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼

B.口服降糖药物治疗

C.胰岛素治疗

D.控制饮食

E.胰岛素细胞移植

11.空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为（E ）

A.＜11.1mmol/L

B.≤6.2mmol/L

C.＜7.0 mmol/L

D.＜7.8 mmol/L

E.＜6.0 mmol/L

12.糖尿病的诊断标准是：“三多一少”临床症状+静脉血浆葡萄糖值（A ）

A.随机≥11.1mmol/L或≥7.0 mmol/L或OGTT中2小时≥11.1 mmol/L

B.随机≥11.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L

C.随机≥7.8 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L

D.随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L

E.随机≥6.1 mmol/L或空腹≥7.8 mmol/L

13.目前诊断糖尿病的主要依据是（E ）

A.糖化血红蛋白测定

B.血浆胰岛素测定

C.免疫学指标D.尿糖测定

E.血浆葡萄糖测定

14.糖尿病的治疗原则是（D ）

A.早期，长期，饮食疗法，防治并发症

B.长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量

C.早期，综合，血糖监测，糖尿病教育

D.早期，长期，综合，治疗措施个体化

E.长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制

15.肾小球疾病的基本表现是（D ）

A.高血压

B.血尿

C.管型尿

D.蛋白尿

E.水肿

16.急进性肾小球肾炎的病理特征为（ C ）

A.肾小球硬化

B.毛细血管伴灶状坏死

C.肾小球囊内大量新月体形成

D.肾间质细胞浸润和纤维化

E.IgG、C3呈线条状沉积

17.女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为（D ）

A.＞1.0g/d

B.＞2.0 g/d

C.＞3.0 g/d

D.＞3.5 g/d

E.＞4.0 g/d

18.急性肾盂肾炎典型的临床症状为（A ）

A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B.畏寒，发热，发力，纳差C.低热，乏力，间常腰痛

D.尿频，尿急，尿痛伴低热

E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛

19.下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因（B ）

A.葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.肠球菌

E.绿脓杆菌

20.肾盂肾炎最常见的感染途径是（C ）

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.临近组织的感染

21.成人高血压的诊断标准是（B ）

A.BP≥150/90mmHg

B.BP≥140/90mmHg

C.BP≥160/90mmHg

D.BP≥160/95mmHg

E.BP≥165/95mmHg

22.高血压病死亡原因最常见的是（A ）

A.脑血管意外

B.心肌梗死

C.肾功能衰竭

D.心功能不全

E.心律失常

23.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（B ）

A.静滴肝素B.静脉注射尿激酶

C.静滴极化液

D.吸氧

E.静滴利多卡因

24.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（E ）

A.ST段上升

B.T波呈冠状“T”倒置

C.合并心率失常

D.T波异常高耸

E.病理性Q波

25.目前诊断心绞痛最长用的无创性检查是（E ）

A.胸片

B.冠状动脉造影

C.磁共振

D.彩色多普勒超声

E.心电图

26.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断（B ）

A.胸痛多在夜间发作

B.含甘油疼痛5分钟内缓解

C.胸痛多位于心前区

D.疼痛时心电图ST段抬高

E.持续性左胸痛憋闷感达15分钟以上

27.急性心肌梗死与心绞痛最主要鉴别点是（E ）

A.是否有频发室性早搏

B.疼痛的部位

C.是否伴有血沉增快

D.是否伴有ST段抬高

E.肌酸磷酸激肌酶同工酶增高

28.下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点（C ）A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛发持续时间的长短

D.疼痛程度

E.以上均不是

29.肺癌发病的最重要的危险因素是（D ）

A.电离辐射

B.职业致癌因素

C.空气污染

D.长期大量吸烟

E.饮食和营养

30.诊断肺癌最可靠的手段是（E ）

A.病史、体征

B.胸部X线检查

C.胸部CT

D.放射性核素肺扫描

E.细胞学、组织学病理检查

31.关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是（D ）

A.咳嗽、咳痰伴有喘息

B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

C.疾病早期可无异常体征

D.疾病晚期可有肺实变体征

E.肺部可出现干湿啰音

32.COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（A ）

A.长期家庭吸氧

B.应用阿米托林，提高PaO

C.应用降肺动脉压药物

D.应用间歇正压通气

E.应用膈肌起搏器

33.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（A ）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.白色念珠菌

E.厌氧菌

34.自发性气胸的处理中正确的是（A ）

A.气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收

B.气胸量不大者可适当活动

C.给氧、镇静、阵痛

D.给予强心剂

E.给予抗生素预防感染

35.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是（D ）

A.基础代谢率测定

B.血清T3测定

C.血清T4测定

D.血清TSH测定

E.甲状腺131|吸收率测定

36.中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖测定6.0mmol/L，餐后2小

时学堂9.2mmol/L,尿糖（—），治疗首选（ E ）

A.中药制剂

B.注射胰岛素

C.口服降糖药

D.体育锻炼

E.饮食控制+体育锻炼

37.患者。女，60岁。身高172cm，体重66kg, 近来夜尿明显增多。已查空腹血

糖6.4mmol/L，2h血糖7.2mmol/L, 以下哪项是正确的（ A ）

A.目前可排除糖尿病

B.应重复1次OGTT

C.可能患有隐性糖尿病

D.不能排除糖尿病E.测定餐后2小时血糖可以确诊

38.患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现

每日约3000ml, 尿量多，约2500ml, 空腹血糖6.6mmol/L尿糖（+），应做哪项检查确诊糖尿病（ A ）

A.OGTT

B.空腹血浆胰岛素水平测定

C.24小时尿糖测定

D.皮质素葡萄糖耐量试验

E.24小时尿清蛋白测定

39.男性，24岁，肥胖，一日新诊断为Ⅱ型糖尿病，首先应该告知患者（A ）

A.饮食控制和体育锻炼

B.双胍类降糖药

C.减肥药物

D.口服磺脲类药物

E.胰岛素

40.治疗急性肾炎活动期重要的措施是（A ）

A.休息和控制感染

B.非特异性抗感染治疗

C.低蛋白饮食

D.透析治疗

E.大量激素和免疫控制剂

41.诊断肾盂肾炎的步骤中，下列哪项不在其中（A ）

A.明确病人发病年龄

B.明确是否达到尿路感染诊断标准

C.明确是上尿路感染还是下尿路感染

D.明确是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎

E.与常见的易误诊的疾病相鉴别42.下列哪项不属于尿路感染范畴（E ）

A.肾盂肾炎

B.肾盂炎

C.膀胱炎

D.尿道炎

E.前列腺炎

43.与高血压发病有关的饮食因素是（C ）

A.素食过多

B.优质蛋白饮食

C.高钠摄入

D.钙盐较多

E.鱼类饮食增多

44.高血压联合用药的原则应是（E ）

A.第1-3天用第一种药，第4天应加用第二种药

B.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

C.同类药物的两种药物合用可以增效

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

45.我国原发性高血压最常见的并发症是（C ）

A.视网膜出血

B.心肌梗死

C.脑血管意外

D.恶行高血压

E.尿毒症

46. A. 尿沉渣涂片找细菌

B. 尿培养及菌落计数

C. 尿原浆型菌株培养

D. 确定尿中细菌的血清型

E. 检查细菌表面有无抗体包裹

（1）区别膀胱炎和肾盂肾炎（ E ）

（2）区别泌尿系统感染是新感染或是复发（ D ）47. A. 白大衣高血压

B. 继发性高血压

C. 单纯收缩期高血压

D. 正常血压

E. 以上都不是

（1）男，36岁，多次诊所血压150/160mmHg，24小时动态血压＜125/80mmHg，应诊断为（ A ）

（2）女，65岁，多次测量血压为150-170/80-85mmHg，未服用降压药物，应诊断为（C ）

48. 女性，70岁，慢性咳嗽，咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV /FVC 60%及FEV占预计值的45%。

（1）该患者最前当的诊断是（ B ）

A. 慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.肺脓肿

（2）目前该患者最主要的治疗是（ D ）

A.气雾治疗

B.祛痰、镇咳

C.解痉、平喘

D.抗感染、祛痰

E.提高免疫力

49. 男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。（1）下列检查最有可能出现异常的是（ C ）

A.CHOL

B. UA

C. OGTT

D. SCr

E. 血黏度（2）患者最可能的诊断是（ B ）

A.Ⅰ型糖尿病

B. Ⅱ型糖尿病

C. 高血压

D. 高血脂

E. 神经衰弱（3）该患者治疗应当首先选择下列哪一项（ D ）

A.阿司匹林

B. 胰岛素

C. 减肥药

D. 饮食管理运动治疗

E. 保肾治疗（4）治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（ A ）

A.加用二甲双胍

B.加用皮质激素

C.滴注丹参

D.滴注能量合剂

E.大黄片

50. 女，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后退热无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

（1）下列哪项诊断正确（ E ）

A.休克型肺炎

B.病毒性肺炎

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺炎球菌肺炎

（2）首选治疗措施是（ C ）

A.抗结核治疗

B.用阿拉明抗休克

C.输液，静脉滴注青霉素

D.口服病毒唑

E.糖皮质激素应用

1.近期出现上腹痛、伴有厌食、消瘦者提示出血来自（）

A.消化性溃疡

B.胃癌C.肝硬化

D.急性胃黏膜病变

E.反流性食管炎

2.患者女性，55岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140次/min，端坐呼吸，呼吸40次/min，脐疝。治疗时首选：（）

A.强心剂

B.利尿剂

C.扩血管

D.放腹水

E.输白蛋白

3.胃溃疡好发于（）

A.贲门

B.胃体部

C.胃底部

D.胃角

E.胃大弯

4.患者男性，40岁，反复上腹痛6年，多出现于餐后3h,进食后可缓解伴反酸。近半个月反复呕吐，呕吐物为隔夜宿食。其最可能的诊断是（）

A.复合性溃疡

B.胃溃疡伴幽门梗阻

C.十二指肠溃疡活动期

D.十二指肠溃疡伴油门梗阻

E.胃癌

5.慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自（）

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.肝硬化

D.急性胃黏膜病变

E.反流性食管炎

6.患者女性，55岁，3年前被确诊为肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突

然呕吐鲜血，量约1200ml。最可能的出血原因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.食管癌

E.胆道出血

7.患者男性，60岁，突然呕吐新鲜血1天，总量约1000ml，黑边3次约500g。既往饮酒20年，每天100g。诊：面色污秽，

8.患者男性，38岁。反复上腹痛5年，餐前疼痛、餐后缓解，有夜间饥饿痛。2天前饮酒后，突然腹痛加重，恶心、呕吐、吐咖啡样物，内含陈旧血块量约1000ml，黑便3次量不详。查体：生命体征平稳，腹软无压痛，肝脾不大，腹水征阴性。明确诊断首选何种检查方法？（）

A.肝功能

B.超声

C.胃镜

D.X线钡餐检查

E.选择性动脉造影

9.哪项是诊断胃癌最可靠的手段（）

A.癌胚抗原测定

B.粪便隐血试验

C.胃液分析

D.胃镜+活检

E.单克隆抗体测定

10.损害胃黏膜的饮食因素不包括哪项（）

A.白酒

B.咖啡C.浓茶

D.高盐

E.必须脂肪酸

11.关于消化性溃疡，哪项是不正确的（）

A.十二指肠溃疡（DU）比胃溃疡（GU）多见，男：女=2—5.1

B.DU好发于青壮年，GU较晚

C.无论是GU还是DU，均好发于男性

D.消化性溃疡发作有季节性，好发于夏季

E.GU多伴有慢性胃炎

12.诊断原发性肝癌下列哪项临床表现最重要（）

A．发热

B．肝区持续性疼痛

C．食欲减退、消瘦

D．肝硬化表现

E．黄疸进行性加深

13.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为（）

A.腹泻

B.营养不良

C.皮肤色素沉着

D.出血倾向

E.贫血

14.患者女性，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0cn×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方法是（）

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.免疫治疗

D.介入动脉化疗

E.联合化疗15.微小胃癌的直径（）

A.小于0.5 cm

B.小于1.0cm

C.小于1.5 cm

D.小于2.0 cm

E.小于2.5 cm

16.患者男性，28岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便。最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门粘膜撕裂综合征

E.出血糜烂性胃炎出血

17.患者男性，68岁，反复上腹正中痛10年，多出现于餐后30min至1h，进食后加重，未系统诊治，近1年疼痛不规律，偶有便血。最该检查（）

A.便常规+潜血

B.13C—或14C—呼气试验

C.内镜+活检病理

D.腹部B型超声

E.X线气钡双重造影

18.急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是（）

A.X线胃肠钡餐检查

B.胃液分析

C.上消化道出血的临床表现

D.胃黏膜脱落细胞检查

E.急诊纤维胃镜检查19.下列哪项表现最能提示为消化性溃疡（）

A.上腹部饱胀不适

B.嗳气、反酸明显

C.上腹压疼

D.上腹疼痛，呈节律性

E.柏油样便

20.下列哪项可鉴别消化性溃疡和慢性胃炎（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.胃肠超声检查

E.五肽胃泌素测定

21.急诊胃镜应何时进行（）

A.出血6小时之内

B.出血12小时之内

C.出血24—48小时之内

D.出血3—4天后

E.出血停止后

22.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.急性穿孔

C.肠梗阻

D.幽门梗阻

E.癌变

23.饥饿痛常见于（）

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡C.功能性消化不良

D.肠梗阻

E.胆石症

24.关于十二指肠溃疡的治疗，最佳措施是（）

A.制止胃酸+清除HP

B.保护粘膜

C.中枢镇静

D.早期手术

E.少食多餐

25.早期胃癌的定义是（）

A.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移

B.癌肿＜2cm，无淋巴结转移

C.癌肿＜1cm，无淋巴结转移

D.癌浸润不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴转移

E.癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层

26.消化性溃疡的主要病因是（）

A.非甾体抗炎药

B.胃蛋白酶

C.胃动力异常

D.幽门螺杆菌

E.应激与心理因素

27.男性，55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血（+），应考虑下述哪一项诊断最为适宜（）

A.胃溃疡恶行变

B.胃溃疡并慢性穿孔

C.胃溃疡并胃炎

D.胃溃疡活动期E.胃溃疡并出血

28.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）

A.食管和胃底静脉曲张

B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进

C.肝掌、蜘蛛痣

D.腹水

E.牙龈出血

29.可以确诊肝硬化的辅助检查方法是（）

A.胃镜检查

B.B超检查

C.血生化指标测定

D.CT检查

E.腹腔镜检查+活检

30.下列哪项不属于门脉高压症侯群（0

A.脾功能亢进

B.痔核形成

C.食管和胃底静脉曲张

D.肝大

E.腹水

31.女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg,P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.胆道感染

D.肠梗阻

E.急性胃炎

32.为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项（）

A.戒烟

B.少食脂肪

C.餐后剧烈运动

D.戒烟及避免暴饮暴食

E.避免精神紧张

33.我国胰腺炎最常见的病因为（）

A.酒精中毒

B.胆道疾患

C.手术与创伤

D.感染

E.内分泌与代谢障碍

34.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高（）

A.半小时内

B.2小时

C.6小时

D.24小时

E.48小时

35.下列哪项检查对诊断肝硬化最具有参考价值（）

A.侧支循环建立

B.蜘蛛痣

C.黄疸

D.肝脏质地坚硬

E.脾脏肿大

36.男性，39岁，肝区疼痛低热3个月。肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右隔外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1：，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是（）A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.阿米巴肝脓肿

E.肝血管瘤

37.在排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是（）

A.＞100μg/ml，持续4周

B.＞200μg/ml，持续4周

C.＞500μg/ml，持续2周

D.＞200μg/ml，持续6周

E.＞500μg/ml，持续4周

38.对原发性肝癌的诊断标准最有价值的是（）

A.A型超声波检查

B.AFP动态观察

C.肝血管造影

D.酶学检查

E.放射性核素扫描

39.目前根治原发性肝癌的最好方法是（）

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化疗

D.中医治疗

E.生物和免疫治疗

40.我国肝癌最常见的病因是（）

A.乙型肝炎

B.丙型肝炎C.黄曲霉毒素

D.亚硝胺类化合物

E.血吸虫并

41.A. 疼痛→进餐疼痛，无间歇，无规律

B. 进餐疼痛→缓解→进餐疼痛

C. 疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛

D. 进餐疼痛→呕吐

E. 脂餐→夜间痛

下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种？

（1）球部溃疡（）

（2）胃溃疡（）

（3）胃癌（）

42.A. 上腹痛呈慢性、周期性、节律性

B. 进行性咽下困难

C. 大量呕吐隔夜食物

D. 右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解

E. 进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛

（1）消化性溃疡表现为（）

（2）急性胃炎表现为（）

43.A. 消瘦、乏力、腹胀

B. 贫血出血倾向

C. 腹部蜘蛛痣

D. 腹水伴脾大

E. 肝脏进行性肿大，肝区疼痛

（1）肝硬化门脉高压最常见的临床表现（）（2）肝癌最常见的临床表现（）

44.急性胰腺炎的实验室指标

A.持续3—5天

B.持续5—10天

C.持续3—4周D.持续1—周

E.持续1—2天

（1）血清淀粉酶（）

（2）尿淀粉酶（）

45.A. 蜘蛛痣

B. 脾大

C. 黄疸

D. 下肢水肿

E. 肝大

（1）肝硬化低蛋白血症可表现（）

（2）门脉高压症可表现（）

46.女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排便黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血（+++）。

（1）最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃黏膜脱垂

D.食管贲门粘膜撕裂综合征

（2）应首选的检查是（）

A.X线钡餐

B.腹部B超

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.内镜

（3）应首选的治疗是（）

A.质子泵抑制剂

B.止血芳酸

C.6-氨基乙酸

D.紧急输血

E.血管升压素47.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近三周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

（1）该患者首选的影像学检查时（）

A.MRI

B.超声波检查

C.放射性核素肝脏扫描

D.腹部CT检查

E.X线肝脏血管造影

（2）该患者尤其不能遗漏的化验项目是（）

A.血清免疫球蛋白

B.T细胞亚群

C.血沉

D.AFP

E.HBV-DNA

（3）如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区间及血管杂音，该病人最有可能的诊断是（）

A.Budd-Chiari综合征

B.肝硬化失代偿期

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

（4）如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是（）

A.全身大剂量化疗

B.手术治疗

C.生物治疗

D.放射治疗

E.肝动脉栓塞化疗

48.男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB109g/L，粪便隐血+++。

（1）该患者首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜损伤

C.食管贲门粘膜撕裂综合征

D.胃癌

E.胃黏膜脱垂

（2）进一步应先做哪项检查（）

A.胃肠钡餐透视

B.胃液分析

C.内镜

D.腹部B超

E.幽门螺杆菌检测

（3）应首先采取哪项治疗（）

A.紧急输血

B.6-氨基乙酸静脉滴注

C.质子泵抑制静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注

E.血管升压素静脉滴注

（4）如幽门螺杆菌阳性应采取哪种治疗（）

A.质子泵抑制剂+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

D.胶体铋+阿莫西林

E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

49.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

（1）首选以下哪项检查（）

A.B型超声

B.胃镜检查

C.大便隐血试验

D.胃液分析

E.钡餐

（2）就已有资料考虑，最可能的诊断是（）

A.伴穿透性溃疡

B.伴幽门梗阻

C.伴上消化道出血

D.复合性溃疡

E.胃溃疡癌变

（3）处理方法首选是（）

A.继续内科保守治疗

B.手术治疗

C.定期复查追踪

D.化疗+支持治疗

E.放疗+对症处理

50.男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清除；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

（1）该病人首要的治疗原则是（）

A.抑制胰酶活性

B.补充血容量

C.抗生素治疗

D.抑制胰液分泌

E.阵痛解痉

（2）上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是（）

A.血清脂肪酶

B.血尿淀粉酶

C.血清正铁血白蛋白

D.血清K、Na、Cl、Ca

E.肝功能全套及肾功能