2014_北航研究生入学_体检表
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责编:小OO
时间:2025-10-03 00:43:55
2014_北航研究生入学_体检表
申请报考北京航空航天大学研究生招生体格检查表申请报考学院申请报考专业身份证号体检机构名称及等级姓名性别年龄民族【相片】既往病史(此栏由学生如实提供)眼科裸眼视力右矫正视力右矫正度数检查者医师签名左左矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查:空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图()单色识别能力检查:红()黄()绿()蓝()紫()检查者眼病内科血压/mmHg检查者医师签名发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统口吃腹部器官肝厘米性质脾厘米性质其它外科身高厘米体重千克检查者医师签名皮肤面部颈部脊柱四肢关节其它
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申请报考北京航空航天大学研究生招生体格检查表
申请报考学院 申请报考专业
身份证号 体检机构名称及等级
| 姓 名 | | 性别 | | 年龄 | | 民族 | | 【相 片】 |
| 既往病史(此栏由学生如实提供) | |
眼 科 | 裸 眼 视 力 | 右 | 矫正 视力 | 右 矫正度数 | 检查者 | 医师签名 |
| 左 | 左 矫正度数 |
| 色 觉 检 查 | 彩色图案及彩色数码检查: 空后色觉检查图( )俞自萍色盲检查图( ) 单色识别能力检查: 红( )黄( )绿( )蓝( )紫( ) | 检查者 |
| 眼 病 | |
| 内 科 | 血压 / mmHg | 检查者 | 医师签名 |
| 发 育 情 况 | |
| 心 脏 及血管 | |
| 呼 吸 系 统 | |
| 神 经 系 统 | | 口 吃 | |
| 腹 部 器 官 | 肝 厘米 性质 脾 厘米 性质 |
| 其 它 | |
| 外 科 | 身高 厘米 体重 千克 | 检查者 | 医师签名 |
| 皮 肤 | | 面 部 | |
| 颈 部 | | 脊 柱 | |
| 四 肢 | | 关 节 | |
| 其 它 | |
| 耳 鼻 咽 喉 科 | 听 力 | 左耳 米 | 右耳 米 | 检查者 | 医师签名 |
| 嗅 觉 | | 检查者 |
| 耳 鼻 咽 喉 | |
| 口 腔 科 | 唇 腭 | | 医师签名 |
| 牙 齿 | |
| 其 它 | |
| 胸部X 射线检查 | | 医师签名 |
| 化 验 | 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) | 医师签名 |
| 体检机构 意见 | 主检医师签名: 体检机构公章 年 月 日 |
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