产后出血急救演练

 产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，当此类事件发生时，护士往往是首先的发现者和处理者，如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命平安。为了提高护士的应急能力，组织进行了产后出血急救演练，作为临床医疗第一线的产科，经过屡次培训联系，于2021年--月--日在全员进行了情景演练。

●演练时间：2021-00-00

●地点：产房

●内容：产后出血的急救演练

●目的：熟练掌握产后出血的急救流程

●参加人员：产科护理人员及值班医师、二线医师、护士长。

●病例摘要：

●产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时〞急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g，内诊：宫口开大10cm，先露：头，S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30分钟自然分娩一体重4300克的活男婴，胎盘10:45娩出，计算总产程5.5小时，阴道出血达500毫升，出血速度快，立即给予抢救。

●抢救流程：

1.胎儿娩出后于10:30常规给予静点0.9%氯化钠500ml+缩宫素20单位，臀部放置聚血器，测量出血量100ml。胎盘娩出后，聚血器测量出血量达500毫升，色暗红，出血速度快，助产士甲立即行双手法按摩子宫，并快速通知当班医师及护士长。

2.助产士丙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%〔吸氧气〕，神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出，于10:46当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇舌下含服卡孕栓1mg，快速查体，做出评估，同时与助产士甲检查胎盘膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。助产士甲持续按摩子宫，助产士乙再建立一条通道，给予平衡液注射液500ml,于10:50由遵医嘱给予0.9%氯化钠加100微克的卡贝缩宫素点。

3.于10:55上级医师到位，再次查体：血压100/60mmHg,脉搏：95次/分，血氧饱和度98%〔吸氧气〕，神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血750ml，给予米索前列醇片0.6mg纳肛。

4.护士长10:46到场后，站与产妇床头，根据医嘱给予低浓度的氧气吸入，并准确报告生体征检测数值。

5.助产士丙备好抽血管、尿袋等抢救用品。详细记录抢救过程，要求准确执行医嘱：用药名称和济量〔大声重复用药名称及济量〕。

6.助产士丁：遵医嘱给予保暖，抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、免疫四项。备血等。负责外勤〔送血样本、取血等〕。同时冲热奶粉给产妇喝，以补充体力。

7.当班医师做好记录工作;并在门外向家属详细了解病史和签署相关的诊疗、操作及病情告知书；填写申请单、化验单；〔详细向家属询问病史、交待病情、安抚家属〕，做好与家属之间的沟通工作。

8.于10:58再次评估，BP100/60mmHg，P次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。

初步诊断：

1.孕2产2孕40周LOA分娩一男活婴，重4300mg；

9.汇报：血分析：WBC:6*10/L;N:84%,RBC:3.00*10/L,HCT26:.7%,HGB:98g/L,PLT:121*10/L血凝四项、免疫四项无明显异常。

10.分析产后出血原因：子宫收缩不良、巨大儿。

11.11:00时目前估计：病人精神好转，而色转红润，生命体征BP100/60mmHg稳，P90次/分。子宫收缩好，宫底脐下二指，质硬，阴道无活动性出血，称重与测量综合计算，总失血量已达800ml左右，抢救成功。给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗。

12.抢救后诊断：

1.孕2产2孕40周LOA分娩一男活婴，重4300mg;

2.产后出血

3.子宫收缩乏力

4.巨大儿

⏹总结：估计病人时斜量共计800ml，输液1250ml。

⏹抢救结果：成功。

为了让产科全体人员都能够熟练掌握产后出血急救演练流程，现场采取当场抽签、当场演练形式，为参加培训的产科护士代表生动、直观地展示了产后出血的紧急和预防措施。

   急救演练结束时护士长对演练的效果进行了点评，提高护理人员的应变能力。