第七届“发明创业奖”候选人推荐书
候选人姓名：
候选人从事专业：
候选人工作单位：
推荐单位（人）：
二O一一年四月
一、主 件
| 姓名 | 性别 | 出生 年月 | 出身地 | 民族 | |||||||||||||
| 毕业 院校 | 毕业时间 | 文化程度 | 专业专长 | ||||||||||||||
| 行政 职务 | 技术 职称 | 手机 | |||||||||||||||
| 电话 | 传真 | 电子邮箱 | |||||||||||||||
| 本人身份 | 工人 □ 农民 □ 其它 □ | ||||||||||||||||
| 中国发明协会个人会员 | 是 □ 否 □ | ||||||||||||||||
| 通信地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||
| 目前（或离退休前）所在单位 | 名称 | ||||||||||||||||
| 性质 | 国有 □ 非国有 □ | ||||||||||||||||
| 中国发明协会团体会员 | 是 □ 否 □ | ||||||||||||||||
| 申报类别 | 工人、农民和非职务发明者类□ 企业类□ 大专院校、科研院所类□ | ||||||||||||||||
| 科技创新所属领域 | 资源环保□ 电子通信□ 农业□ 机械电机□ 轻工纺织□ 医疗保健□ 交通建筑□ | ||||||||||||||||
| 个人简历（不超过200字） | |||||||||||||||||
| 主要科技创新（不超过800字） （介绍1-2项主要发明成果的创新点、技术先进性和第三方评价情况） | |||||||||||||||||
| 主要发明成果的实施、产业化情况及应用前景（不超过800字） | |||||||||||||||||
| 在国内外获得的专利、计算机软件版权和其他知识产权（请写明专利授权号或申请号，并注明第几完成人） | |||||||||||||||||
| 获奖情况（请注明第几完成人） | |||||||||||||||||
| 社会效益和回馈社会情况（限300字） | |||||||||||||||||
| 是否同意提交协会进行免费宣传和技术交易 是□ 否□ | |||||||||||||||||
| 声 明 | 本人同意申报该奖，已对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 候选人本人签名： 年 月 日 | ||||||||||||||||
（公章或推荐人章）
联系人：
| 电 话： 年 月 日 |
1．“毕业院校”指取得最高学历时所就读的学校。
2．“工人、农民身份”以项目完成时的身份为准，并需提供身份证明。
3．非职务发明者系指主要发明专利项目的发明人与专利权人为同一人（以专利证书为准）。
4．“个人简历”简要介绍候选人受教育、工作和从事发明创业的情况。
5．“科技创新所属领域”请在相应项内打勾，不得多于一项。
6．“获奖情况”含非科技奖。科技奖填写格式如下:
（获奖项目名称）于（获奖时间）获（颁奖部门）（奖励名称）（获奖等级），候选人为第几完成人。
7．“获专利情况“填写格式如下：
（获专利项目名称）于（获专利时间）获（授权国家）（专利种类）（专利号），候选人为第几完成人。
8．“回馈社会情况”指对公益事业的支持、捐助情况和慈善行为。
9．“本人签名”一栏必须由候选人本人签名，不得由他人代签。
二、主要附件（证明材料不超过20个，每个证明材料限1页）
1．知识产权证明
2．评价证明及国家法律法规要求行业审批文件
3．主要应用证明
4．个人身份及其他证明
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