密闭式静脉输血技术操作

（一）目的

1.补充血容量。

2.补充红细胞，纠正贫血。

3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。

5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。

（二）操作流程

1.患者评估并解释：

（1）评估

1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。

2）有无输血史及不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。

3）对本次输血治疗目的了解程度。

4）穿刺部位皮肤、血管情况。

（2）解释

1）输血目的、方法、注意事项及配合要点。

2）询问患者有无排尿等特殊需要。

2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。

3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。

4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。

5.操作步骤： 

1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。

2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。

3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。

4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。

5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。

6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。

（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理

1.非溶血性发热性输血反应预防及处理

（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。

（2）严格执行无菌技术操作。

（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。

（4）对高热患者给与物理降温，必要时，遵医嘱给予药物治疗。

（5）保留剩余血液和输血器，送检验科做细菌培养。

（6）应密切观察病情变化并记录。

2.溶血性输血反应预防及处理

（1）血液输注必须严格执行核对制度。

（2）出现溶血反应立即停止输血。

（3）配合医生进行抢救工作。

（4）保留剩余血液和输血器，送输血科。

（5）应密切观察病情变化并记录。

（五）静脉输血技术的操作关键点

1.严格执行输血查对制度。

2.合理调节输血速度。

3.输血过程中加强观察。

4.做好输血记录。

5.正确处理用后的血袋。

（六）理论提问

1.输血时发生溶血反应的临床表现有哪些？

答：

轻者和发热反应相似，重者在输入血液10～15毫升时，即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分三个阶段。

第一阶段：患者表现为四肢麻木、头部胀痛、腰背剧痛、胸闷、呼吸困难、血压下降或寒战发热，恶心呕吐等。

第二阶段：出现黄疸、血红蛋白尿，第一阶段症状加重。

第三阶段：出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重时患者可迅速死亡。

2.输血的注意事项？

答：

（1）输血前需双人严格核对，无误后方可输入。

（2）血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。

（3）血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。

（4）输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。

（5）输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。

（6）输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可处理。

密闭式静脉输血技术评分标准