
分局派出所:
本人系(地址)房地产权利人(承租人),今在派出所做如下陈述,本人完全同意(关系)、
(关系)、(关系)等人户口迁入(地址)户内(入户地未立户的,本人同意作为户主)。
陈述人:(签名或盖章)
年月日时分
以上内容系陈述人当面亲口陈述。
民警:民警:
年月日时分
注:1、共有产权人壹人填写壹张;
2、肆人以上迁入须填写两张以上;
3、房地产权利人(承租人)无法书写的,必须有两名见证人共同签名确认。
见证人:见证人:
年月日时分同意接受申请人入(立)户意见书样表
上海市浦东分局 XX 派出所:
本人系 XXX (地址)房地产权利人(承租人),今在 XXX 派出所做如下陈述,本人完全同意 XX ( XX 关系)、(亲属关系)、(关系)等 XX 人户口迁入 XX (地址)户内(入户地未立户的,本人同意赵四作为户主)。
陈述人:李三(签名或盖章)
2021年 3 月 2 日 8 时 11分
以上内容系陈述人当面亲口陈述。
民警:赵六民警:徐八
2021年 3 月 2 日 8 时 11分
注:1、共有产权人壹人填写壹张;
2、肆人以上迁入须填写两张以上;
3、房地产权利人(承租人)无法书写的,必须有两名见证人共同签名确认。
见证人:见证人:
年月日时分
