三腔二囊管留置操作技能评分表

(10分)

2向病人家属解释留置目的(2分)

3消除病人紧张感(2分)

4病人体位：平卧位（4分）

(20分)

2戴口罩(2分)

3戴手套(2分)

4止血钳(2分)

5石蜡油(2分)

6认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口(6分)

7血压表(2分)

80.5KG沙袋及牵引固定架(2分)

(26分)

2抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡(4分)

3将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处(4分)

4用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的(8分)

5经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉(6分)

(12分)

2每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压(6分)

(14分)

2如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出(4分)

3整理物品(4分)

(16分)

2插管误入气管的表现有哪些？（呛咳、呼吸困难、发绀、胃管外端置入水中出现持续多量气泡溢出）(每点2分)

8分

8分

（2分）