xx在全市严重精神障碍患者服务管理工作会上的讲话

全面加强严重精神障碍患者服务管理工作　　

——市卫生计生委副主任  　　

                　2016年2月26日　　　

同志们：　　

近年来，全市卫生计生系统以贯彻《精神卫生法》为契机，紧紧围绕特殊人群服务管理改革综合试点工作总体要求，以深入开展严重精神障碍患者服务管理为抓手，统筹推进各项精神卫生工作。大家应该强烈感受到，从到地方，从党政部门到社会各方，对此项工作的重视和关注达到了空前的高度。今天会议的主题，就是要贯彻落实各级、的一系列部署要求，对我市下一步工作进行安排部署。刚才，各区县分别汇报了工作情况，市精神卫生中心副院长XXX总结了全市2015年的工作情况，安排部署了下一步工作，请各区县抓好落实，下面我再补充强调三个方面的意见。　　

一、   认识再提高，增强责任感和紧迫感　　

认识的高度，决定工作的力度。工作中的各种问题，都能从认识上找到根源。对严重精神障碍患者救治救助工作形势和要求认识不够充分，是影响当前工作推进力度和成效的最根本原因。开展特殊人群服务管理综合改革工作以来，全市严重精神障碍患者服务管理工作实现了由卫生计生部门牵头抓上升为综治部门牵头抓，由单一的部门管理上升为社会治理的范畴，由简单的救治救助上升为全面的服务管理。这“三个上升”对于卫生计生部门来讲无疑是推进精神卫生防治工作的最好、最难得的机遇。但个别区县认识尚不够充分，工作推进尚停留在应付层面，导致工作出现进度不够、质量不高、落实不到位的情况。目前，特改工作已进入收官阶段，省综治委即将对我市进行效果评估，为确保、市“争一、保二、不要三”目标任务的顺利实现，大家务必高度重视，及时打通推进严重精神障碍患者服务管理工作思想认识上的梗阻，解决模糊认识，树立机遇意识，形成抢抓改革试点好机遇、促进精防工作大发展的共识，共同做好全市改革试点工作最后冲刺，为全市精神卫生工作的发展作出更大的贡献。　　

二、体系再健全，拓展技术覆盖领域　　

改革试点以来，全市上下通过争取项目、筹集资金、引进和整合资源、购买服务等方式，不断健全和完善各级精神卫生专业医疗机构，全市精神卫生体系得到空前的发展和改善。目前我市拥有市级精神卫生中心1个，区县级精神卫生专业机构5所，实际开放床位达1049张，待各区县项目建设完成后还将达到1500张。这是在座各位共同努力所取得的成绩，值得欣慰。但我们也应看到，这只是眉山精神卫生体系全面发展的一个起点，我市目前精神卫生体系建设工作较发达地区尚存在不小差距，我们应再接再厉，不断加强全市精神卫生体系建设。　　

一是机构建设。各区县要进一步明确辖区承担精防工作的业务技术机构主体和责任，落实责任人。同时进一步加强专业机构软硬件建设，充分发挥资源优势，强化院内管理，为患者提供更优质和全面的的治疗、康复服务。目前正在建设的项目，要尽早建成并投入使用。　　

二是门诊设置。按照省卫生计生委、省中医药局《关于加快综合医院开设精神科（精神科门诊或心理治疗门诊）和执业人员注册的通知》（川卫办发[2015]282号）要求，市人民医院要设置一个精神科门诊或心理治疗门诊；各区县至少要在一家县级综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊；设置的精神科门诊应当具有1 名以上精神科执业医师。这一重要内容也将纳入2016年全市卫生计生目标绩效考核。　　

三是康复治疗。市精神卫生中心和各区县要充分借鉴湖北咸宁先进康复治疗模式，结合实际，积极探索并建立从“集中救治”到“医院-社区-家庭”的严重精神障碍患者全程康复治疗模式，帮助患者恢复认知，促进其早日回归社会。　　

四是心理干预。深改办已将“健全社会心理服务体系和疏导机制、危机干预机制”纳入重要改革措施实施规划（2016—2020），市精神卫生中心和各区县要提前谋划、尽早布局，建立健全各级心理卫生服务网络，积极开展心理调节疏导工作；建立心理危机干预预警机制，预防和降低社会风险。对生活失意、心态失衡、行为失常的个人和家庭，按照一把钥匙开一把锁的要求，加强人文关怀和心理辅导、援助，引导其依法理性处理问题，防止发生极端事件；开展社会关爱行动，发展社会专业服务机构，加强社会工作专业人才队伍和社会志愿队伍建设，关心帮助困难家庭和个人。　　

三、工作再落实，确保“四个全面”落地生根　　

去年，市制定并印发了《XX市严重精神障碍患者筛查治疗管理工作实施方案》，对严重精神障碍患者“筛查、治疗、管理和救助”四个方面的工作流程进行了规范，各区县认真落实，初步构建了我市“全面筛查、全面治疗、全面管理、全面救助”的“四个全面”工作格局。我市在去年全省严重精神障碍患者救治救助工作视频会议和全省综治办主任会议上，作了交流发言。截至　2015年　12月31日　　，全市录入严重精神障碍患者  人，检出率为  ‰，检出患者管理率为  %，患者治疗率  %，各项指标较试点前均得到大幅提升，尤其是检出率全省排名第三。对全市前期的工作，可以评价为“推进有力，初见成效”。同时，我们也应清醒的认识到，全市严重精神障碍患者服务管理工作存在“上面热、下面冷”的情况，一些地方甚至还只停留在转发文层面，措施未落实、工作不到位。各区要高度重视，从以下四个方面着力，努力抓好各项工作，保障“四个全面”顺利实现、各项指标全面完成。（检出率4.8‰、管理率80%、治疗率60%）　　

（一）落实责任。工作落实，首先是责任的落实，工作项目化、项目责任化是抓工作的有效途径。越往基层走，工作措施越具体，明确落实责任就显得更为重要，必须一级抓一级，层层抓落实。《XX市严重精神障碍患者筛查治疗管理工作实施方案》是我市严重精神障碍患者救治救助工作的基础指导性文件，对各个工作环节作出了很详细、操作性很强的规定，各单位一定要积极向汇报，把工作责任落实到每一个工作环节当中，确保实现“四个全面”。在筛查环节，重点要落实好乡镇（街道）的组织责任和专业精神卫生机构的诊查责任，确保“查得出”。“逆水行舟，不进则退”，各单位一定要保持现有工作强度不放松，不断扩大筛查覆盖面，精准筛查，促进量和质的同步提升，确保全市筛查率继续保持在全省较高水平。在治疗环节，重点要分别落实基层单位、门和家属在送治中各自的责任，确保“治得了”。特别是需要强制治疗的，要严格送治程序，确保责任落实。各精防机构要落实好管理责任，确保治疗的有序和安全。在管理环节，要全面建立“五个一”小组，落实医生、民警、村社干部、网格员、监护人的相应职责，形成严密的网络，加强信息共享，并在管理过程中做好工作记录，将管理工作切切实实落到实处，确保“管得住”。在救助环节，要落实卫生计生、民政、残联等部门的工作职责，实施好精神障碍患者医疗保险、低保、临时救助和医疗救助等各项措施。确保“帮得到”。　　

（二）强化保障。一是要建立由、领导任组长的领导小组，建立部门联席会议制度，为严重精神障碍患者服务管理工作提供坚强的组织保障，形成部门各司其职、协调配合、齐抓共管的工作局面。二是要结合实际，制定针对性和操作性较强的具体工作方案，明确工作流程，落实工作责任，确保工作“有据可依，有章可循”。三是要切实建立严重精神障碍患者救治救助工作资金专户，落实专项工作经费，专款专用，为救治救助工作提供有力的经费保障。据了解，目前个别区县仍然未建立资金专户，救治救助工作依然停留在制度层面。四是要不断加强队伍建设。根据各地实际情况，积极通过采取直接考核聘用和临床执业医师转岗培训等方式，充实精神卫生专业技术人才队伍。通过培训、派出进修等方式，提升人员专业技术水平。在学术交流、技术支持、人才培养等方面开展全方位区域合作，为进一步提升我市精神卫生服务能力建设提供技术支撑和智力保障。　　

（三）加强宣传。《精神卫生法》和精神卫生知识的大力宣传是一项长期工作任务。各区县要广泛动员，全民参与，充分利用网格化管理平台，深入开展精神卫生和防治知识宣传，积极营造理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，提升公众精神健康知识知晓率和精神障碍识别水平，消除社会歧视，强化患者及其家庭战胜疾病、回归社会的信心。按照区域中心合作共识，2016年度“世界精神卫生日”主题宣传活动将在XX市举行，市精神卫生中心要将宣传活动筹备好、组织好,各区县要抓住机遇，积极参加、认真学习。　　

（四）逗硬奖惩。各区县要主动争取支持，按照有关工作要求，层层落实责任，强化督导考评，对因工作不力，管理不善，导致严重精神障碍患者出现肇事肇祸的，要严肃追究相关责任。同时，建立激励机制，将严重精神障碍患者服务管理工作与基本公共卫生服务经费分配挂钩，加大分值所占比例，严格考核，逗硬奖惩。近期，出台了《关于实施以奖代补落实严重精神障碍患者监护责任的意见》，省、市也将随即出台贯彻落实意见，各区县要以此为契机，强化监护人的监护责任，确保患者得到有效的治疗和管理。　　

最后，我特别强调，一定要增强创新意识。省上将我市确定为特殊人群服务管理改革试点市，是希望 能够创新突破，为全省工作提供可推广可借鉴的经验。在救治救助工作的具体环节，我们要解决的问题还不少，比如，如何科学设置强制治疗程序，保证法律效果和社会效果的统一；如何组织社会力量参与对患者的关爱帮扶，弥补行政力量的不足等，这方面可做的文章很多，创新的空间很大，各区县要大胆实践，勇于创新。对工作中行之有效的措施，要及时总结完善，构建长效机制，打造特色和亮点。　　

同志们，严重精神障碍患者服务管理工作任务艰巨，但使命光荣，我们要发扬“只争朝夕谋发展，全心全意为人民”的工作精神，努力创新思路、精准筛查、科学治疗、规范管理、全面救助，大力发展全市精神卫生事业，为构建平安眉山作出更大的贡献。