2016年下半年面授考试课程-《康复护理学》复习题

2.3-4，300

3.睁眼反应、运动反应、言语反应

4.1-3

5.颈椎间盘退行性变

名词解释：

1、康复医学:是具有的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医学；是医学的一个重要分支。

2、认知：是人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是体现功能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。

3、脊髓损伤：是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构、功能的损害，导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍。

4.脑性瘫痪：简称脑瘫。是指小儿出生前至出生后一个月内，由各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、癫痫及心理行为异常。

简答题：

1. 徒手肌力检查的注意事项：

（1）先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作。

（2）采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。

（3）每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一般认为两侧差异大于10%才有临床意义。

（4）肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。

（5）肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。

2.认知障碍的表现：注意力障碍 、记忆力障碍 、推理/判断问题障碍、执行功能障碍 ，以及包括精神活动过程整体降低。

论述

1.平衡训练 平衡训练包括左右和前后平衡训练。一般静态平衡完成后，进行自动动态平衡训练，即要求患者的躯干能做前后、左右、上下各方向不同摆幅的摆动运动。最后进行他动动态平衡训练，即在他人一定的外力推动下能保持平衡。

（1）坐位左右平衡训练：让患者取坐位，患者坐于其患侧，一手放在患者腋下，一手放在其健侧腰部，嘱其头部保持正直，将重心移向患侧，再将重心移向健侧，反复进行。

（2）坐位左右平衡训练：患者在护士的协助下身体向前或后倾斜，然后慢慢恢复中立位，反复训练。静态平衡完成后，进行自动动态平衡训练，即要求患者的躯干能做前后、左右、上下各方向不同摆幅的摆动运动。最后进行他动动态平衡训练，即在他人一定的外力推动下仍能保持平衡。

（3）坐到站起平衡训练：指导患者双手交叉，让患者屈髋、身体前倾，重心移至双腿，然后做抬臀站起动作。患者负重能力加强后，可让其做双手交叉、屈髋、身体前倾，然后自行站立。

2.步行训练：学习平衡杆内患腿向前迈步时，要求患者躯干伸直，用健手扶栏杆；重心移至健腿，膝关节轻度屈曲。护士扶住其骨盆，帮助患侧骨盆向前下方运动，防止患腿在迈步时外旋。当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防治患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患者骨盆部，防止其后缩。健腿开始只迈至于患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适当超过患腿。指导患者利用助行器和手杖等帮助练习。

3.上下楼梯训练 原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。在进行训练前后给予充分的说明和示范。步态逐渐稳定后，指导患者用双手扶楼梯栏杆独自上下楼梯。

4.上肢控制能力训练 包括前臂的旋前、旋后训练，肘的控制训练，腕指伸展训练。

5.改善手功能训练 包括作业性手功能训练，手的精细动作训练，ADL 能力训练。

1、功能训练、全面康复、融入社会

2、失能、残障

3、徒手肌力检查、器械检查

4、支撑期、摆腿期

5、1-3

名词解释

1、作业治疗：通过选择性的作业活动去治疗 有身体或精神疾患的伤残人士，提高病人在各方面达到最高程度的功能水平和性。

2、 失用症：又称运用障碍，是由于脑损伤致病人在无智能障碍、理解困难、感觉障碍、运动障碍，肌强直及共济失调的情况下，不能准确执行有目的的动作。

3、脊髓损伤：是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构、功能的损害，导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍。

4、腰椎间盘突出症：是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。

简答题

1.0级 肌张力不增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力

1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力 1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50% 范围内突然出现卡住， 并在此后的被动活动中均有较小的阻力

2级 肌张力明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动

3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难

4级 患侧肢体僵硬，被动活动十分困难

2. 抗阻训练原则、渐进抗阻训练原则、超负荷原则、超量恢复原则

论述

1. 软瘫期的良姿位摆放 分为健侧卧位、患侧卧位和仰卧位。

2、软瘫期的被动活动 病情稳定后，在病后第3~4日起患肢所有的关节都应做全范围的关节被动活动，以防止关节挛缩。每日2~3次，活动顺序从大关节到小关节循序渐进，缓慢进行，切忌粗暴。直到主动运动恢复。

3、软瘫期的按摩 对患者进行按摩可促进血液、淋巴回流，防止和减轻浮肿，同时又是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复。按摩要轻柔、缓慢、有节律地进行，不使用强刺激手法。对肌张力高的肌群用安抚性质的推摩，对肌张力低的肌群则予以按摩和揉捏。

4、软瘫期的主动活动

（1） 翻身训练：尽早使患者学会向两侧翻身，向健侧翻身：患者仰卧位，双手交叉，患者拇指置于健侧拇指上（Bobath式握手）屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。向患侧翻身：患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。

（2）桥式运动：在床上进行翻身训练的同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，这对避免患者今后行走时出现偏瘫步态十分重要,包括双侧桥式运动、单侧桥式运动和动态桥式运动。