病理学与病理生理学试卷及答案

一、名词解释（每个3分，共15分）

1.化生

2.蜂窝织炎

3.结核结节

4.肿瘤异型性

5.肺性脑病

二、填空题（每空1分，共20分）

1.根据坏死组织形态特点，通常分为          、        和        三大类型。

2.肉芽组织的功能除填补组织缺损外，还有          和          的功能。

3.化脓性炎症两种主要类型是          和          。

4.性传播疾病是以          为主要传播途径的一类传染病。

5.肿瘤的生长方式有          、          和          三种。

6.溃疡病最常见的并发症是          ，最严重的并发症是          。

7.根据细胞外液渗透压的不同，脱水分为          、          和          三种类型。

8.在心力衰竭时，肺动脉楔压升高，说明      衰竭；中心静脉压升高，说明     衰竭。

9.Ⅱ型呼吸衰竭给氧时应          和          持续给氧。

三、选择题（每题1分，共35分）

（一）单项选择题

1.某男性病人，51岁，因咳嗽，咯血月余，X线胸片检查发现右上肺有乒乓球大小边界不清的阴影，为明确诊断，首先考虑（    ）

  A.活体组织检查    B.支气管镜检查     C.痰液脱落细胞检查    

  D.剖胸探查        E.血象检查

2.下列哪项对疾病的发展和转归具有决定作用（    ）

  A.内环境紊乱    B.因果转化规律     C.损伤和抗损伤反应     

D.恶性循环      E.病因的类型

3.脂肪变性最常见的器官是（    ）

  A.心     B.肝     C.肾     D.脑     E.脾

4.脑组织坏死属于（    ）

  A.凝固性坏死       B.干酪样坏死       C.液化性坏死 

   D.纤维蛋白样坏死          E.坏疽

5.下列哪种情况不属于化生（    ）

  A.纤毛柱状上皮转化为复层鳞状上皮     

B.胃粘膜上皮转化为肠型粘膜上皮

  C.纤维组织转化为骨组织    

D.肉芽组织转化为瘢痕组织    

  E.结缔组织转化为软骨

6.血液供应中断导致局部组织坏死，称为（    ）

  A.栓塞     B.梗死     C.坏疽     D.血栓形成    E.细胞凋亡

7.下列哪种属于炎症的变质性改变（    ）

  A.组织内炎细胞浸润     B.局部组织变性、坏死     C.组织内液体渗出

  D.血管壁通透性增高     E.凋亡小体形成

8.渗出液与漏出液的主要区别是（    ）

  A.外观色泽     B.相对密度     C.蛋白含量和细胞数

  D.Rivalta试验           E.致病原因

9.细支气管内有大量中性粒细胞与脱落的上皮细胞，邻近肺泡内充满中性粒细胞，浆液等渗出物，应诊断为（    ）

  A.大叶性肺炎     B.小叶性肺炎    C.间质性肺炎    

D.干酪样肺炎     E.急性支气管炎

10.在门脉高压的表现中，哪项可引起严重后果（    ）

  A.脾肿大   B.腹水   C.胃肠瘀血    

D.食道下端静脉曲张    E.痔静脉丛曲张

11.急性重型肝炎的病变特点是（    ）

  A.肝细胞广泛变性     B.肝细胞广泛坏死     C.肝细胞结节状再生

  D.大量炎细胞浸润     E.大量纤维组织增生

12.血吸虫病的病变，主要由何者引起（    ）

  A.虫卵      B.毛蚴     C.尾蚴     D.童虫      E.成虫

13.区别良、恶性肿瘤的重要形态学依据是（    ）

  A.肿瘤的组织来源    B.肿瘤的大小和形态    C.肿瘤的生长方式和速度

  D.肿瘤的异型性     E.肿瘤的发生部位

14.某胃癌患者手术中发现腹腔脏器表面有多个散在分布、边界清楚的圆形结节，这种扩散多属于（    ）

  A.直接蔓延    B.淋巴道转移    C.血道转移   

D.种植性转移    E.以上都不是

15.某高血压病患者洗澡时突然昏倒，大、小便失禁，左侧偏瘫，你首先考虑（    ）

  A.脑出血     B.脑血栓形成    C.脑梗死     

D.高血压脑病    E.高血压危象

16.某胃溃疡患者近日腹痛加剧，解柏油样大便，你首先考虑（    ）

  A.胃穿孔     B.胃出血    C.幽门梗阻     D.癌变    E.胃肠痉挛

17.高钾血症和低钾血症均可引起（    ）

  A.代谢性酸中毒     B.代谢性碱中毒      C.心律失常     

D.肾功能不全       E.神经-肌肉兴奋性增高

18.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（    ）

  A.代谢性酸中毒     B.代谢性碱中毒      C.呼吸性酸中毒  

  D.呼吸性碱中毒     E.混合性酸中毒

19.某肝硬化患者进食高蛋白饮食后，出现精神错乱，昏睡等肝性脑病的表现，这是由于（        ）

  A.血氨增高     B.假神经递质增多    C.氨基酸代谢失衡

  D.r-氨基丁酸增多      E.加重了氮质血症

20.急性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭是由于（    ）

  A.滤过面积减少，滤过率降低     

B.肾血流量减少，滤过率降低

  C.肾小管上皮细胞坏死，原尿反漏     

D.尿路梗阻，囊内压升高

  E.大量肾单位破坏

21.肉芽组织的功能不包括（    ）

  A.抗感染   B.保护创面   C.机化作用   D.填补组织缺损      E.防止出血

22.下列传染病中属于增生性炎症的有（    ）

  A.病毒性肝炎     B.伤寒        C,.细菌性疾病        

D.流行性脑膜炎    E.流行性乙型脑炎

23.属于假膜性炎症的疾病是（    ）

  A.大叶性肺炎    B.小叶性肺炎    C.急性细菌性疾病     

D.急性阿米巴痢疾       E.急性肾盂肾炎

24.下列哪项属于肿瘤（    ）

  A.结核瘤      B.室壁瘤       C.动脉瘤       

D.淋巴瘤      E.炎性假瘤

25.对低渗性脱水叙述错误的是（    ）

  A.失钠多于失水    B.尿量正常、无口渴      C.细胞内水肿    

D.易导致休克      E.以高渗葡萄糖治疗为主

（二）多项选择题

26.病原体进入机体后是否发病，取决于（    ）

  A.病原体数量     B.毒力      C.侵袭力     D.机体抵抗力   E.社会因素

27.上皮组织化生常见于（    ）

  A.支气管粘膜上皮     B.胃粘膜上皮      C.子宫颈管柱状上皮

  D.口腔粘膜上皮       E.移行上皮

28.槟榔肝的镜下改变有（    ）

  A.静脉和肝窦扩张淤血        B.肝索萎缩或消失      

C肝细胞脂肪变性      D.有假小叶形成        E.肝细胞结节性再生

29.梗死发生的条件是（    ）

  A.动脉阻塞      B.侧支循环不能及时建立      C.组织结构致密

  D.静脉瘀血    E.严重贫血

30.某结核患儿，X线胸片检查见哑铃状阴影，这些病变是（    ）

  A.原发病灶      B.结核结节      C.结核性淋巴管炎    

D.干酪样坏死    E.肺门淋巴结结核

31.恶性肿瘤对机体的危害有（    ）

  A.局部压迫和阻塞      B.破坏器官结构和功能      C.引起出血和感染

  D.可有发热或疼痛      E.晚期导致恶病质

32.动脉粥样硬化的病变包括（    ）

  A.脂质沉积     B.蛋白质浸润      C.纤维斑块     

D.纤维蛋白样变性      E.粥样斑块

33.十二指肠溃疡的并发症有（    ）

  A.大出血     B.幽门梗阻      C.穿孔      D.癌变     E.肠梗阻

34.休克时引起细胞膜损害的原因有（    ）

  A.缺氧    B.酸中毒      C.氧自由基     D.内毒素     E.免疫应答

35.Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准是（    ）

  A. PaO2<10.7kPa B. PaO2<8.0kPa C. PaO2>5.3kPa

  D. PaCO2>6.7kPa E. PaO2和PaCO2均小于6.7kPa

四、判断题（每题1分，共5分，正确T，错误F）

1.脑死亡是指大脑皮质功能的丧失。（    ）

2.以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志。（    ）

3.改善饮食结构，降低胆固醇含量，是防治冠心病的重要环节。（    ）

4.缺氧病人均有动脉血氧分压降低。（    ）

5.多数心力衰竭系心肌收缩性减弱所致。（    ）

五、简答题（15分）

1.说出脑动脉粥样硬化的病人脑血栓形成多发生于睡眠时的机制。（4分）

2.临床上给病人进行大手术时，常采取低温麻醉、人工冬眠等措施，其意义何在？（5分）

3.对于恶性肿瘤患者，为什么临床上常作肺部的X线检查及肝的超声等影像学探查？（6分）

六、综合题（10分）

患者，男，22岁，反复发作性两膝及左肩关节疼痛、肿胀伴发热5年，心悸气促半年，近20天出现咳嗽及两下肢浮肿，不能平卧。

体检：T37.9℃，P180次/分，R45次/分，端坐位，嘴唇、指甲青紫，颈静脉怒张，心浊音界向左侧明显扩大，心尖部闻及Ⅲ级以上的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，两肺底部遍部啰音，肝肋下3cm，剑突下4cm,两下肢凹陷性水肿。

X线检查：两心室及左心房高度增大，伴有较明显的肺循环高压征象。

入院后用青霉素、利尿剂及激素治疗，临床症状一直得不到有效的控制，最后心电图显示心室颤动，经输氧，心外直流电除颤及心腔内注射肾上腺素等，抢救无效死亡。

尸检摘要

心：约为死者手拳两倍大小，两心室及左心房增大，左心室扩张更明显。二尖瓣增厚，闭锁缘可见几个粟粒大灰白色半透明赘生物，与瓣膜粘连较牢。瓣叶之间粘连，瓣膜增厚。镜下，赘生物主要由血小板和纤维蛋白构成。左心室心肌间质可见纤维蛋白样坏死，并多数圆形或椭圆形细胞聚集，胞质略嗜碱性，核膜清晰，染色质集中于核之中心。此外，尚有少量淋巴细胞及单核细胞浸润。

肝：肿大、槟榔状外观，肝小叶静脉及肝窦明显扩张瘀血，部分肝细胞脂肪变性。肺体积增大，色暗红，肺泡壁血管扩张，瘀血，肺泡内可见大量浆液及红细胞。

回答下列问题：

1.根据病史及尸检资料，作出诊断并说出诊断依据。

2.说明上述各器官病理变化之间的因果关系以及病理与临床的联系。

3.该病例死亡原因是什么？

答案

一、名词解释

1化生为一种已分化组转变为另一种分组织的过程。

2.蜂窝组织炎即弥慢性化脓性炎。

3.由类上皮细胞、郎罕巨细胞及其外围的淋巴细胞、成纤维细胞构成的细胞结节。

4.肿瘤异型性即肿瘤细胞组织结构与其起源的正常组织的差异。

5.呼吸衰竭所引起的神经精神综合征称肺性脑病。

二、填空题

1.凝固性坏死  液化性坏死  坏疽

2.抗感染  机化

3.脓肿  蜂窝织炎

4.性行为

5.膨胀性生长  浸润性生长  外生性生长

6.大出血  穿孔

7.高渗性脱水  低渗性脱水  等渗性脱水

8.左心   右心

9.低流量  低浓度

三、选择题

1.C   2.C   3.B   4.C   5.D   6.B   7.B   8.C   9.B   10.D   11.B   12.A   13.D   14.D   15.A   16.B   17.C   18.A   19.A   20.A   21.E   22.B   23.C   24.D   25.E   26.ABCD   27.ABCE    28.ABC   29.AB   30.ACE   31.ABCDE   32.ACE   33.ABC    34.ABCD   35.BD

四、判断题

1.F    2.T     3.T     4.F     5.T  

五、简答题

1.脑动脉粥样硬化的病人，血管内膜有损伤，加之睡眠时血流速度变缓慢，易形成血栓。

2.机体对缺氧的耐受性与体内的代谢水平有关。低温麻醉，人工冬眠可降低基础代谢率，减少耗氧量，提高对缺氧的耐受性。

3.恶性肿瘤细胞侵人血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁薄，且压力较低，故瘤细胞多经小静脉入血，少数亦可经淋巴管入血，故血道转移最常见的器官是肺，其次是肝。故临床上判断有无血道转移，以确定病变的临床分期和治疗方案时，作肺部的X线检查及肝的超声探查是必要的。

六、综合题

1.诊断：①慢性风漫性心瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全，风湿活动期。依据：患者有反复发作的风湿度史；心尖区有收缩期和舒张期病理性杂音,血沉增快，抗“O”增高X线胸片示两心室及左心房增大，二尖瓣增厚、粘连，闭锁缘有赘生物形成（白色血栓），镜下见心肌间质有风湿小体。②心力衰竭。依据：患者有心脏病史；有心悸，气促等心力衰竭的体征，痰中见心力衰竭细胞、尸检见两心室明显扩张，肺和肝均有淤血的表现。

2.该患者系风心病所致的全心衰竭，从而引起慢性肺淤血，肝淤血的病理变化。由于全心衰竭。患者出现心悸、气促、咳嗽、紫绀、颈静脉怒张、肺部湿罗音、肝肿大，双下肢浮肿等临床表现。心尖区闻及收缩期和舒张期病理性杂音，系二尖瓣关闭不全及狭窄所致。患者血沉加快，抗“O”增高，尸检心肌间质有风湿小体，说明风湿病活动期。

3.死亡原因是心力衰竭。