2015年多重耐药菌管理协作机制及落实方案

多重耐药菌管理协作机制及落实方案

多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理部人员共同协作完成。因此，经医院感染管理委员会通过，决定建立我院多重耐药菌管理协作机制，具体方案如下：

1、多重耐药菌管理组织成员

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2、由医院感染管理部制定多重耐药菌管理联席会议制度，上报医院感染管理委员会讨论，并要求相关科室执行。

3、多重耐药菌的管理主要由医院感染管理部、医务部、护理部、检验科、药剂科及临床科室协作进行。

4、检验科负责多重耐药菌的诊断和监测，在分离出多重耐药菌后，在报告单上必须标记“多重耐药菌”的字样，并同时告知感染管理部及临床科室。

5、临床科室必须严格落实《多重耐药菌医院感染管理规章制度》。

6、医务部主要协助医院感染管理部督促医生落实《多重耐药菌医院感染管理规章制度》。在检验科报告多重耐药菌后，主管医师必须立即下达“接触隔离”长期医嘱并严格落实预防和控制措施，当患者感染治愈，且连续2个标本(每次间隔>24小时)培养均为阴性时，方可解除隔离,下达停止“接触隔离”医嘱。

7、护理部主要协助医院感染管理部督促护理人员落实《多重耐药菌医院感染管理规章制度》。在检验科报告多重耐药菌后，护理人员必须严格落实预防和控制措施，直到解除隔离。

8、药剂科应掌握对抗菌药物的使用情况，及时与临床科室沟通。

9、医院感染管理部在接到多重耐药菌报告后，到相关科室督查预防和控制措施落实情况，将检查结果纳入本科室质量考核。

10、感染管理部每季度向全院公布抗菌药物使用情况、临床常见分离细菌菌株及其耐药情况。

多部门的协作机制将加强医院感染管理部、医务部、护理部、检验科、药剂科及临床科室的联系，增强合作意识，同时通过联席会议提高临床科室的执行力，以期达到由于多学科对细菌耐药联合干预，取得成效。