脑梗死病情沟通记录

姓名 ： 性别： 年龄： 住院号： 床号：

一、初步诊断：①脑梗死；②高血压病 3 级 极高危组；

二、治疗方案：

 进一步完善相关检查；

 抗血小板药物应用，抑制血栓近心端形成；

 活血化瘀，改善脑循环，挽救缺血半暗带区，促进侧支循环建立与形成；

 调脂药物应用，稳定动脉粥样硬化斑块；

 保护脑细胞；

 监测和血压、血糖；

 对症支持治疗。

三、治疗风险及预后：

 住院期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况；

 药物副作用：诱发原有或潜在疾病发作可能及其他不良反应；

 病情变化加快，进一步加重可能发展为高血压危象、高血压脑病、心脑血管意外，如新发脑梗死、脑出血、SHA、严重心率失常、心脏骤停等等，甚至危及生命、死亡。 

 治疗期间随时有应激性溃疡、消化道出血、肺部感染、泌尿系感染等并发症；

 老年长期卧床患者褥疮形成、深静脉血栓形成甚至深静脉栓子脱落急性肺栓塞，甚至死亡可能； 

 其他不可预知风险；病人治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时需转入上级医院治疗

 若患者病情稳定，无病情发展及其他并发症则不会延长治疗时间；

 脑梗死患者度过急性期，则会存在不同程度后遗症：如：肢体瘫痪、言语不清....甚至影响正常的工作、生活质量。

四、需要患者及其家属配合的事宜：

 需家属陪护，避免摔伤、坠床及减少各种意外的发生。

 患者禁止擅自离开病区；若需离开，需在家属陪同下并请假离开；

 禁止在病房使用电器设备，预防火灾；

五、患者知情选择

□  我的医生已经告知我将要进行的诊治方式、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。

□  我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。

□  我理解我的诊治需要多位医生共同进行；我并未得到诊治百分之百成功的许诺。

患者（或委托人）签名：           与患者关系：                  

参加沟通的医师签字：

                                                               年    月    日